bukarest-den-som-63.html
3D-sy022016
64 / 92
64 sygeplejersken 2.2016
dokumentation
denne artikel beskriver, hvad 250 sygeplejersker inden for mange forskellige områder af sygeplejen vurderer er nødvendig doku- mentation af sygepleje. områderne er identificeret gennem 25 sty- rede gruppesamtaler på dasys
dokumentation
sråds konference i 2014. konferencen havde overskriften: ?ensartet
dokumentation
? ven eller fjende ? utopi eller virkelighed? og tog udgangspunkt i den vedvarende debat i befolkningen og blandt fagprofessionelle om, at sygeplejerskers tid bliver brugt på forkert og unødvendig
dokumentation
, se boks 1. forskellige forventninger forventningerne
til
god
dokumentation
er forskellige afhængigt af behov og perspektiv.
dokumentation
srå
det
og dansk sygeple- jeråd beskrev i 2012 i fællesskab aktuelle aspekter vedrørende do- kumentation af sygepleje i danmark i rapporten ?
dokumentation
af sygepleje ? en statusrapport fra dasys
dokumentation
sråd 2012? (1). hensigten var at skabe et fælles grundlag for danske sygeplejersker at diskutere
dokumentation
ud fra. kravene
til
dokumentation
er øget gennem årene.
det
er sket som følge af et stigende styringsbehov i stat, regioner og kommuner, men også som følge af den danske kvalitetsmodel, patientsikkert sygehus, diverse
til
syn og klagesystemer. derudover er der et professionelt behov for at registrere data f.eks. i de kliniske databaser
til
brug for kvalitetsudvikling og forskning. når
dokumentation
skravene stiger, vokser behovet for at be- grænse
dokumentation
en
til
det
nødvendige og for at forenkle do- kumentationsmetoderne. samtidig er der en række udfordringer som følge af den faglige og teknologiske udvikling og de omlæg- ninger, sundhedsvæsenet gennemgår i disse år. derfor mener
dokumentation
srå
det
, at
det
er nødvendigt, at sygeplejersker kender begreber og metoder, der er anvendelige
til
at beskrive fagets kerneområder, som de bl.a. er indfanget i vejled- ningen om sygeplejefaglige optegnelser (2).
dokumentation
skravet kritiseres ofte af sundhedsprofessio- nelle. mange mener,
det
flytter fokus fra patienten, og at
det
er nødvendigt at begrænse
dokumentation
skravet
til
, hvad der er absolut nødvendigt. en metasyntese fra 2010 har undersøgt de syv væsentligste ele- menter for at skabe kvalitet i sygepleje
dokumentation
en (3). ? sygepleje
dokumentation
skal være patientcentreret ? sygepleje
dokumentation
skal dække, hvad sygeplejersker reelt udfører inklusive undervisning og psykosocial støtte ? sygepleje
dokumentation
skal reflektere sygeplejerskens objek- tive kliniske vurdering ? sygepleje
dokumentation
en skal fremstå i en logisk rækkefølge ? sygepleje
dokumentation
skal finde sted, når hændelser opstår ? sygepleje
dokumentation
skal registrere afvigelser i patientens behov for pleje, både når patienten har kontakt med sundheds- væsenet, og når han ikke har ? sygepleje
dokumentation
skal leve op
til
lovgivningen. i undersøgelsen konkluderes, at
det
første trin for at nå disse væ- sentlige kvaliteter i sygepleje
dokumentation
en er at opmuntre sygeplejersker
til
at værdsætte den skriftlige kommunikation. et studie fra usa fra 2011 konkluderer, at
det
fortsat er uklart, om den elektroniske sygepleje
dokumentation
bidrager
til
at forbedre patient-outcome, hvilket aktualiserer behovet for at understøtte den nødvendige og meningsfulde
dokumentation
. (4) en svensk spørgeskemaundersøgelse fra 2003 blandt 1.147 basissygeplejer- jeanette finderup, sygeplejerske, nyremedicinsk afdeling, aarhus universitetshospital; jeanette.finderup@skejby.rm.dk lene lauge berring, sygeplejerske, ph.d.-studerende omorganisering, oplæring og kompetenceudvikling og tydelig prioritering af ressourcer samt markering af krav
til
sygeplejersker.
det
er indhol
det
af nogle af de otte temaer, som 250 sygeplejersker med vidt forskellig bag- grund på en konference identificerede som nødvendige for at kunne dokumentere sygeplejen forsvarligt. otte temaer som understøtter den nødvendige
dokumentation
der er ikke et klart forslag om, hvor- dan patientperspektivet konkret skal inddrages, udover at patienten bør kunne
til
føje oplysninger i sin egen journal.
som-blev-var-65.html
