som-blev-var-65.html
3D-sy022016
66 / 92
66 sygeplejersken 2.2016
dokumentation
arbejde i hele analysegruppen. i denne fase blev
der
udarbejdet en analytisk tekst, som beskrev krav til un
der
støttelse af den nødvendige
dokumentation
. fund
der
blev identificeret otte temaer, som repræsenterer tre niveauer i forhold til at un
der
støtte den nødvendige
dokumentation
. et praksisniveau, et organisatorisk niveau samt et nationalt niveau, se figur 2. de enkelte temaer uddybes i det følgende. temaer på praksisniveau patientperspektivet ? et fælles ansvar patientperspektivet skal i højere grad inddrages i fremtidens doku- mentation. i workshoppen,
der
omhandlede dette emne, deltog en patientrepræsentant med en kronisk og potentielt livstruende syg- dom. hun beskrev, hvordan hun i perio
der
oplevede, at personalet
ikke
havde styr på vigtige oplysninger om hende. hun frygtede, at hun, hvis hun kom i en situation, hvor hun
ikke
selv kunne fortælle, hvilken behandling hun skulle have, ville blive fejlbehandlet.
der
er
ikke
et klart forslag om, hvordan patientperspektivet konkret skal inddrages, udover at patienten bør kunne tilføje oplysninger i sin egen journal. men det er vigtigt, at sygeplejerskerne tager det faglige ansvar på sig og sikrer, at dokumenterede oplysninger kan genkendes, genfindes og genbruges. gruppen ønskede tidstro patientjournaler,
der
integrerer oplys- ninger på tværs af sektorer og un
der
visning af plejepersonale i, hvordan man inddrager patienten.
dokumentation
sammen med patienten sygeplejerskerne oplevede, at
dokumentation
tog tid fra pa- tientplejen,
der
for ønskede en majoritet af sygeplejersker, at denne skulle foretages sammen med patienten, f.eks. ved at
der
var elektroniske hjælpemidler til brug for dette i form af ipads. ændring af rutiner og vaner grundlæggende er
der
et ønske om fremadrettet
dokumentation
. opskriften på fremadrettet
dokumentation
blev beskrevet i form af individuelle og fortrykte plejeplaner, som begge skulle give mu- lighed for at tage udgangspunkt i patientens perspektiv. ?plejepla- ner, som i højere grad baseres på evidens [kliniske retningslinjer], kan være med til at sikre en høj faglighed, som igen medfører god kommunikation og høj patients
ikke
rhed?.
dokumentation
en i elektronisk patientjournal (epj) har vanskeliggjort brugen af individuelle og fortrykte plejepla- ner. i epj findes sådanne elementer, men de fremstår i epj fragmenteret og giver
ikke
et samlet overblik.
der
er dog
ikke
tvivl om, at fremadrettet
dokumentation
er et højt prioriteret område,
der
måske kræver en omorganisering af opgaverne i sygeplejen og en ændring af den enkelte sygeplejerskes måde at dokumentere på. det er sandsynligvis
ikke
mangel på viden,
der
skal fortsat arbejdes med at opti- mere
dokumentation
spraksis. sygeplejer- skerne på konferencen i 2014 beskrev, at ressourcerne er få og tiden sparsom. det er
ikke
noget nyt, og de økonomiske vilkår ændrer
ikke
den kendsgerning.
kan-krav-jeg-67.html
