akutfunktioner-med-der-80.html
3D-sy012016
81 / 92
sygeplejersken 1.2016 81 akutfunktioner i alle
studier
blev
interventionsgruppen behandlet i eget hjem, mens kontrolgruppen
blev
behandlet på hospital. de multidisciplinæ- re team bestod af sygeplejersker (10
studier
), hospitalslæger (fire stu- dier), kommunalt ansatte læger (tre
studier
), praktiserende læger (tre
studier
), fysioterapeuter (seks
studier
), ergoterapeuter (fire
studier
), socialrådgivere (seks
studier
) og talepædagoger (tre
studier
). i en me- taanalyse kunne man ikke konstatere forskel i mortalitet eller genind- læggelser mellem interventions- og kontrolgruppen tre måneder efter interventionen. i tre
studier
, der havde læger tilknyttet i akutteam, kunne man dog se signifikant reduceret mortalitet seks måneder efter intervention. reviewet fandt ingen forskelle mellem interventions- og kontrolgruppe i forhold til livskvalitet (sf-36, sickness impact profile eller nottingham health profile). dog fandt man, at patienttilfredshe- den var signifikant højere i interventionsgruppen (7). kommunalt akuttilbud eller hospital et dansk rct-studie fra 2015 (access) har undersøgt effekten af kommunale akuttilbud i forhold til indlæggelser på hospital. det viste, at det overvejende var kvinder (72 pct.)
med
høj alder (84 år) og daglig hjemmehjælp, som indgik i projektet. på baggrund af triage vurderede man, at de inkluderede patienter var lige så syge som gennemsnitlige indlagte patienter. halvdelen af patienterne kunne klare sig selv efter de 48 timer, interventionen varede, mens den resterende halvdel havde brug for yderligere hjælp i hjemmet eller en indlæggelse. mænd
blev
indlagt dobbelt så hyppigt som kvinder, og signifikant flere patienter (45 pct.)
blev
indlagt af de
med
icinske speciallæger i et hospitalsambulatorium end af prak- tiserende læger (24 pct.), selvom patientgrupperne var ens. der var ikke signifikante forskelle i de to kommunale tilbud (akutteam og akutpladser) i forhold til antallet af indlæggelser, dødelighed, samt hvor hurtigt patienterne kom sig både fysisk og mentalt eller på patienttilfredshed (8). resultaterne skal tages
med
forbehold, da der er inkluderet langt færre patienter end nødvendigt. udgående akutafdeling i en undersøgelse fra kolding kommune så man på baggrund af indførelsen af udgående akutafdeling ingen reduktion i indlæg- gelser, men et stort fald i antallet af akutophold i kommunalt regi. borgernes oplevelser var positive, om end kun få deltog i evalu- eringen. omkostningerne ved etablering og drift
blev
ikke opvejet af færre omkostninger ved indlæggelse (9). samarbejde
med
praktiserende læge i en rapport fra kl (1) fremgik det, at implementering af akutfunk- tioner har styrket kommunens dialog
med
alment praktiserende læge, da en stor del af indsatserne
blev
leveret efter ordination af lægen. interventionen krævede særlige kompetencer, færdigheder og viden af sygeplejerskerne, der indgik i tilbuddet. sygeplejer- skerne bør ifølge rapporten have bred erfaring inden for observa- tion, vurdering og analyse af borgernes symptomer samt planlæg- ning og justering af pleje og behandling i samarbejde
med
en læge. sygeplejerskerne bør desuden være fleksible og kunne håndtere opgavetyper som f.eks. observation af akut opståede komplikatio- ner til sygdom, væske- og ernæringsterapi, inhalationsbehandling og iltterapi, kateteranlæggelse og -pleje samt intravenøs
med
ici- nering (1). rapporten konkluderer endvidere, at der er forskellig praksis for kommunernes samarbejde
med
læger. i københavns kommune har man ansat praktiserende speciallæger i almen me- dicin på konsulentbasis til at behandle borgere på akutpladserne. i roskilde og greve kommuner er der indgået en § 2-aftale
med
praktiserende lægers organisation, så kommunerne aflønner den praktiserende læge ved besøg i patientens eget hjem eller på kommunens akutpladser efter en fast takst. i region midtjylland har kommunerne samarbejdet
med
en hospitalsenhed i forhold til f.eks. intravenøs
med
icinering (1). i 2014 viste en opgørelse fra kl, at 43 pct. af kommunerne på landsplan har implementeret akutteam, og at 66 pct. har implementeret akutpladser (10). store forskelle i region hovedstaden i februar 2015
blev
der foretaget en afdækning af udbredelse, ind- hold og organisering af akutfunktioner i region hovedstadens 29 kommuner. afdækningen
blev
gennemført som en spørgeskema- ud fra undersøgelsen kan man konsta- tere, at kommunerne vælger at udføre akuttilbuddene på meget forskellig vis.
kommuner-der-har-82.html
