til-det-med-9.html
3D-sy142015
10 / 92
10 sygeplejersken 14.2015 en gammel mand lider af demens og er desu
den
obstiperet. på aflastningscenteret, hvor han befinder sig, har man etableret en bestemt rutine ved behandling med afføringsmiddel per rectum, men fremgangsmå
den
kan diskuteres. hr.
hansen
er en ældre mand med alzheimers demens, som gen- nem nogle måneder er indlagt på et aflastningscenter. han er obsti- peret og skal behandles med et rektalt afføringsmiddel. på grund af demenssygdommen kan han ikke samtykke til behandlingen.
den
studerende følger med sygeplejersken ind på hr.
hansen
s stue, og
det
er
den
studerende, som skal give behandlingen. da hun opdager, at
det
skal gøres, mens hr.
hansen
sover, siger hun fra, mens hun tænker, ?der er et eller an
det
galt med
den
her situation.? sygeplejersken giver hr.
hansen
afføringsmidlet i rectum, mens han sover. han sover tungt og vågner ikke ved behandlin- gen. efter godt en halv time rejser han sig og sætter sig med bukserne nede på
den
nærmeste stol,
den
sygeplejestuderende guider ham ud på toilettet.
det
er tilsynela
den
de svært at give hr.
hansen
afføringsmidlet, når han er vågen, da han ikke kan samarbejde, er svær at aflede og ofte er udadreagerende og opfarende.
det
risikerer således at blive en vanskelig plejesituation, hvor hr.
hansen
modarbejder. formentlig vurderer sygeplejersken, at
det
er mere skånsomt for ham at få et afføringsmiddel, mens han sover. ? hvad kan tale for, og hvad kan tale imod at behandle en so- vende patient? ? hvilke andre muligheder er der for at gennemføre behandlin- gen? læs, hvad to sygeplejersker med særlig interesse for etik mener om spørgsmålene. svar 1. at hr.
hansen
ikke kan samtykke til behandlingen, betyder konkret, at han ikke kan give samtykke til en behandling, som andre mennesker almindeligvis ville samtykke til. en dement per- sons svar er juridisk gæl
den
de, medmindre
den
demente har en værge.
det
er kun få demente, der har
det
. indgiften af laksantia per rectum kan således etisk betragtes som et overgreb, men i en an
den
etisk vinkel kan indgiften forsvares.
det
kan
den
, hvis vi godtager, at
det
er hensigten med handlingen, der er
den
afgø- rende begrundelse. sygeplejersken indgiver laksantia u
den
pa- tientens samtykke for, at hr.
hansen
ikke skal opleve sig fastholdt til indgiften eller opleve voldsom obstipation.
det
er således om- sorgen for medmennesket, der for sygeplejersken er
det
afgø- rende argument, og da indgiften ikke forvolder skade, synes
den
etiske argumentation med stor sandsynlighed at kunne under- støtte handlingen. af dorte e.m. holdgaard, rn, exam.art., sd, mpa, funktionsleder ved tværfagligt smertecenter og formand for lokal klinisk etisk komité ved aalborg universitetshospital. svar 2.
det
er generelt uværdigt og en krænkelse af integriteten at behandle en patient, som sover og ikke ved, hvad der sker. men
det
er en skånsom måde at udføre sygepleje på, hvor der ikke opstår utryghed og konflikt hos en sårbar patient.
det
vigtige er, at sygeplejersken er bevidst om dilemmaet og reflekterer, før hun vælger at give afføringsmidlet, mens hr.
hansen
sover. sygeplejersken må være opmærksom på
den
magt, hun anven- der, og at hun gør
det
af hensyn til hr.
hansen
s integritet.
det
er en balance mellem magt og tillid. jeg formoder, at hr.
hansen
har været behandlet med orale medikamenter, in
den
obstipationen blev så massiv.
den
forebyg- gende og opfølgende pleje i forhold til at holde gang i maven har stor betydning for hr.
hansen
s velvære. måske har hr.
hansen
nægtet at tage
den
orale medicin? er
den
udadreagerende adfærd en reaktion på ikke at forstå, hvad der sker, eller er
det
en reaktion på at være obstiperet? etikken ligger i tilgangen til hr.
hansen
, han må opleve værdig- hed og bevare sin integritet og tillid til sygeplejersken. hændel- sen bør under alle omstændigheder indberettes som en magtan- vendelse. af annette hegelund, sygeplejerske, sd, stud.cur., projektsyge- plejerske ved kol kompetencecenter region sjælland, næstfor- mand i sygeplejeetisk råd, www.dsr./ser dilemma redaktion: jette bagh ? illustration: pia olsen behandling, mens patienten sover sara louise jensen, jakob bo christiansen, christine nørgaard og ditte hunskjær madsen, sygeplejestuderende på modul 9, via sygeplejerskeuddannelsen, campus aarhus n
med-til-ramucirumab-11.html
