der-tvang-safewards-89.html
3D-sy132015
90 / 100
90 sygeplejersken 13.2015 psykiatri med kontrollerende
handlinger
menes alt, hvad
personalet
tra- ditionelt gør for at forhindre disse hændelser i at opstå eller for at minimere de skadelige resultater. kontrollerende
handlinger
kan
f.eks. være p.n.-medicinering, speciel observation, skærmning, tvangsfiksering eller fastholdelse. safewards-modellen beskriver seks domæner:
personalet
, det fysiske miljø, uden for hospitalet, patientfællesskabet, patientka- rakteristika og rammebetingelser. disse domæner giver risiko for flashpoints, der har kapacitet til at udløse konflikter og/eller kon- trollerende
handlinger
. flashpoints er sociale og psykologiske situationer, der opstår ud fra egenskaber i domænerne, og som signalerer eller forudsiger en forestående konfliktadfærd. et flashpoint er et sammenfald af mange samtidige faktorer. det er ikke muligt at oversætte begrebet til et meningsgivende dansk ord, derfor valgte vi at bevare det engelske udtryk. intervention fra
personalet
s side
kan
påvirke disse processer ved at nedbringe mængden af konfliktskabende faktorer. interventio- ner
kan
forhindre, at flashpoints opstår, og de
kan
bryde koblingen mellem flashpoint og konflikter, f.eks. ved at
personalet
vælger ikke at anvende kontrollerende
handlinger
, og ved at de sikrer, at brug af kontrollerende
handlinger
ikke fører til yderligere konflikt. personalemodifikatorer er egenskaber hos
personalet
enten hos enkeltpersoner eller i en gruppe. den måde, hvorpå
personalet
handler i omgangen med patienterne eller i deres miljø, og den måde, hvorpå
personalet
starter eller reagerer på interaktion med patienterne, har alle evnen til at påvirke andelen af konflikter og/ eller kontrollerende
handlinger
. patientmodifikatorer er måder, patienter
kan
reagere og opføre sig over for hinanden på, som
kan
have indflydelse på hyppighe- den af konflikter og/eller kontrollerende
handlinger
. disse
kan
påvirkes af
personalet
. de 10 interventioner afklare gensidige forventninger at afklare gensidige forventninger betyder, at
personalet
skal sik- re, at patienten ved, hvilke forventninger
personalet
har til ham. omvendt skal
personalet
også sikre, at patienten giver udtryk for, hvilke forventninger han har til
personalet
. gensidige og klare for- ventninger udarbejdes i fællesskab med patienterne. kommunikativ deeskalering kommunikativ deeskalering er at tale patienten til ro. modellen, der er indeholdt i safewards, er inddelt i tre faser, hvor første fase handler om at få kontrol over situationen, i anden fase afklares problemet, og i tredje fase løses problemet sammen med patien- ten. safewards har bl.a. en plakat, der
kan
hænges op i afsnittet, så
personalet
kan
blive inspireret til at deeskalere patienten. positive ord positive ord betyder, at
personalet
altid skal sige noget positivt om patienterne. i rapportsituationer og ved vagtskifte skal
personalet
fremhæve noget positivt i forhold til, hvad hver patient har gjort boks 1. fakta om safewards-studiet (7). i artiklen ?reducing conflict and containment rates on acute psychia- tric wards: the safewards cluster randomised controlled trial? publice- ret i international journal of nursing studies 2015 sep;52(9):1412-22
kan
man læse om effekten af at implementere safewards. i korte træk beskriver artiklen, hvordan safewards gennem 10 praktiske relationsskabende interventioner formår at reducere både konflikter og tvang (kontrollerende
handlinger
) på psykiatriske afde- linger i og omkring london. forsøget var et pragmatisk cluster-randomiseret kontrolleret forsøg, hvor 31 psykiatriske afsnit på 15 forskellige hospitaler indgik. disse af- snit blev delt i to grupper, hvor den ene gruppe gennemførte safe- wards-interventionerne, og den anden gruppe gennemførte interven- tioner, hvor
personalet
bl.a. fik motion, frugt og andre arbejdsmiljøfor- bedrende aktiviteter i arbejdstiden. resultatet viste, at de afsnit, der havde arbejdet med safewards, reducerede både tvang (kontrollerende
handlinger
) og konflikter mest. andelen af konflikter i afsnittene, hvor man havde implementeret safewards, faldt med 15 pct. (95 pct. si 5,6- 23,7 pct.), og andelen af tvang (kontrollerende
handlinger
) faldt med 26,4 pct. (95 pct. si 9,9-34,2 pct.) mere end i kontrolafsnittene. konklu- sionen på studiet var, at simple interventioner, implementeret med det formål at forbedre relationen mellem personale og patienter,
kan
redu- cere andelen af konflikter og tvang (kontrollerende
handlinger
).
kan-til-personalet-91.html
