der-tvang-safewards-89.html
3D-sy132015
90 / 100
90 sygeplejersken 13.2015 psykiatri med kontrollerende
handlinger
menes alt, hvad
personalet
tra- ditionelt g�r for at forhindre disse h�ndelser i at opst� eller for at minimere de skadelige resultater. kontrollerende
handlinger
kan
f.eks. v�re p.n.-medicinering, speciel observation, sk�rmning, tvangsfiksering eller fastholdelse. safewards-modellen beskriver seks dom�ner:
personalet
, det fysiske milj�, uden for hospitalet, patientf�llesskabet, patientka- rakteristika og rammebetingelser. disse dom�ner giver risiko for flashpoints, der har kapacitet til at udl�se konflikter og/eller kon- trollerende
handlinger
. flashpoints er sociale og psykologiske situationer, der opst�r ud fra egenskaber i dom�nerne, og som signalerer eller forudsiger en forest�ende konfliktadf�rd. et flashpoint er et sammenfald af mange samtidige faktorer. det er ikke muligt at overs�tte begrebet til et meningsgivende dansk ord, derfor valgte vi at bevare det engelske udtryk. intervention fra
personalet
s side
kan
p�virke disse processer ved at nedbringe m�ngden af konfliktskabende faktorer. interventio- ner
kan
forhindre, at flashpoints opst�r, og de
kan
bryde koblingen mellem flashpoint og konflikter, f.eks. ved at
personalet
v�lger ikke at anvende kontrollerende
handlinger
, og ved at de sikrer, at brug af kontrollerende
handlinger
ikke f�rer til yderligere konflikt. personalemodifikatorer er egenskaber hos
personalet
enten hos enkeltpersoner eller i en gruppe. den m�de, hvorp�
personalet
handler i omgangen med patienterne eller i deres milj�, og den m�de, hvorp�
personalet
starter eller reagerer p� interaktion med patienterne, har alle evnen til at p�virke andelen af konflikter og/ eller kontrollerende
handlinger
. patientmodifikatorer er m�der, patienter
kan
reagere og opf�re sig over for hinanden p�, som
kan
have indflydelse p� hyppighe- den af konflikter og/eller kontrollerende
handlinger
. disse
kan
p�virkes af
personalet
. de 10 interventioner afklare gensidige forventninger at afklare gensidige forventninger betyder, at
personalet
skal sik- re, at patienten ved, hvilke forventninger
personalet
har til ham. omvendt skal
personalet
ogs� sikre, at patienten giver udtryk for, hvilke forventninger han har til
personalet
. gensidige og klare for- ventninger udarbejdes i f�llesskab med patienterne. kommunikativ deeskalering kommunikativ deeskalering er at tale patienten til ro. modellen, der er indeholdt i safewards, er inddelt i tre faser, hvor f�rste fase handler om at f� kontrol over situationen, i anden fase afklares problemet, og i tredje fase l�ses problemet sammen med patien- ten. safewards har bl.a. en plakat, der
kan
h�nges op i afsnittet, s�
personalet
kan
blive inspireret til at deeskalere patienten. positive ord positive ord betyder, at
personalet
altid skal sige noget positivt om patienterne. i rapportsituationer og ved vagtskifte skal
personalet
fremh�ve noget positivt i forhold til, hvad hver patient har gjort boks 1. fakta om safewards-studiet (7). i artiklen ?reducing conflict and containment rates on acute psychia- tric wards: the safewards cluster randomised controlled trial? publice- ret i international journal of nursing studies 2015 sep;52(9):1412-22
kan
man l�se om effekten af at implementere safewards. i korte tr�k beskriver artiklen, hvordan safewards gennem 10 praktiske relationsskabende interventioner form�r at reducere b�de konflikter og tvang (kontrollerende
handlinger
) p� psykiatriske afde- linger i og omkring london. fors�get var et pragmatisk cluster-randomiseret kontrolleret fors�g, hvor 31 psykiatriske afsnit p� 15 forskellige hospitaler indgik. disse af- snit blev delt i to grupper, hvor den ene gruppe gennemf�rte safe- wards-interventionerne, og den anden gruppe gennemf�rte interven- tioner, hvor
personalet
bl.a. fik motion, frugt og andre arbejdsmilj�for- bedrende aktiviteter i arbejdstiden. resultatet viste, at de afsnit, der havde arbejdet med safewards, reducerede b�de tvang (kontrollerende
handlinger
) og konflikter mest. andelen af konflikter i afsnittene, hvor man havde implementeret safewards, faldt med 15 pct. (95 pct. si 5,6- 23,7 pct.), og andelen af tvang (kontrollerende
handlinger
) faldt med 26,4 pct. (95 pct. si 9,9-34,2 pct.) mere end i kontrolafsnittene. konklu- sionen p� studiet var, at simple interventioner, implementeret med det form�l at forbedre relationen mellem personale og patienter,
kan
redu- cere andelen af konflikter og tvang (kontrollerende
handlinger
).
kan-til-personalet-91.html
