til-som-silentia-65.html
3D-sy022015
66 / 100
66 sygeplejersken 02.2015 intensiv hvad er formålet
med
at skrive dagbøger
til
patienterne på et intensivt
afsnit
? er det ikke sådan, at jo mere patienten kan for- trænge fra indlæggelsen jo bedre? handler det kun om overlevelse eller også om livskvalitet efter indlæggelse på et intensivt
afsnit
? patienterne på et intensivt
afsnit
oplever en svær periode, som er meget forskellig fra deres normale verden. miljøet på intensiv
afsnit
tet er præget af højt aktivitetsniveau døgnet rundt
med
bl.a. ubehagelige procedurer og undersøgelser, ukendte lyde fra apparatur, meget for- skelligt personale samt megen berøring, der overstimulerer patienter- nes sanser. det kan være vanskeligt for patienterne at opnå en ople- velse af kontrol, mening og sammenhæng i det teknologiske miljø (1). under kritisk sygdom viser mange patienter tegn på delirium (2). efterfølgende er det almindeligt
med
psykologiske proble- mer som varierende grad af hukommelsestab, uvirkelige minder, søvnforstyrrelser og mareridt (3). undersøgelser viser, at jo min- dre erindringerne har hold i virkelige hændelser, des mere angst oplever patienten, og des større er risikoen for udvikling af post- traumatisk stresssyndrom (3). ptsd er de samlede reaktioner og symptomer, som et menneske kan udvikle efter en psykisk traumatisk oplevelse såsom hallucina- tioner, koncentrationsproblemer, flashbacks, vrangfores
til
linger og søvnløshed (4). for at opfylde diagnosen ptsd skal symptomerne vare i mindst en måned. der ses en tydelig forringelse af den en- keltes livskvalitet, da der ses en klinisk signifikant angst eller for- ringelse i f.eks. det sociale eller arbejdsmæssige liv (5). ptsd er nu anerkendt som en mulig følge efter akut, kritisk sygdom (6). udviklingen af ptsd kan relateres
til
forskellige faktorer her- under patientens evne
til
at fremkalde virkelige hændelser fra indlæggelsen, forekomsten af delirium, sepsis, stress og sedering (7,8). patientdagbøger bruges som et redskab
til
at hjælpe pa- tienterne
med
at forstå deres sygdomsforløb
med
henblik på be- arbejdning heraf og tjener
til
at støtte patientens hukommelse og der
med
forebygge ptsd (9). i intensivt
afsnit
a710 har vi de sidste 12 år arbejdet
med
dagbøger
til
kritisk syge patienter, som afspejler hændelser fra dagligdagen. dagbogen skrives af de sygeplejersker, som er hos patienten. spro- get er hverdagsagtigt og forståeligt for de involverede.
med
icinske fagudtryk og dramatiske beskrivelser undlades. vi ved fra et kva- litetssikringsprojekt om patientdagbøger udarbejdet i afdelingen i 2002, at patienterne gav udtryk for at have huller i hukommelsen efter indlæggelsen, men vi savnede viden om, hvordan patienterne efterfølgende anvendte dagbogen, samt hvordan dagbogen påvir- kede dem. derfor besluttede vi at udarbejde et projekt ved hjælp af kvalitative forskningsinterview
med
følgende fokus: ? hvordan er dagbogen anvendt? ? har brugen af dagbogen reduceret følgesymptomer som søvn- besvær, mareridt og uvirkelige minder? ? hvilken betydning har den opfølgende samtale for patienten? forud for afviklingen af interviewene blev der udarbejdet en inter- viewguide, der tog afsæt i baggrundsmateriale om ptsd og dagbøger
til
intensive patienter. en patient blev udvalgt
til
pilotprojekt for at afprøve interviewguiden. herefter blev fem tidligere respiratorbe- handlede, intensivpatienter interviewet i eget hjem tre måneder efter udskrivelsen fra det intensive
afsnit
. begrundelsen for tidspunktet var, at vi ønskede at undersøge, hvordan patienterne havde anvendt dagbogen, og at undersøge dagbogens betydning for bearbejdningen af det intensive forløb. desuden ønskede vi at få et indblik i, om den opfølgende samtale kunne
med
virke
til
at reducere følgesymptomer som ptsd. forud for besøget blev der indhentet informeret samtykke
til
deltagelse i projektet, hvor patienterne er sikret anonymitet. de transskriberede interview blev efterfølgende analyseret ud fra en hermeneutisk ramme, hvor kvales meningskondenserende analysemo- del var anvendt (10). vores fund blev samtidig applikeret på den ud- valgte teori. analyse af interview og udarbejdelse af rapport blev fore- taget af hele projektgruppen i samarbejde
med
projektlederen. resultater af interviewene kan vi i forhold
til
søvn og døgnrytme udlede, at alle patienterne havde haft søvnproblemer i form af forstyrret dagbøger reducerer posttra umatisk stress-syndrom efter indlæggelse i et inten sivt
afsnit
vinnie siggaard sønderkjær, intensivsygeplejerske, ansat på intensivt
afsnit
, vejle sygehus; vinnie.siggaard.soenderkjaer.rsyd.dk tove bjerregaard jørgensen, intensivsygeplejerske, ansat på intensivt
afsnit
, vejle sygehus ellen thomsen, specialeansvarlig intensivsygeplejerske, ansat på intensivt
afsnit
, vejle sygehus lone hansen, kvalitetskoordinator, mpqm, sd, vejleder på projekt og artikel, ansat på anæstesiologisk afdeling, vejle sygehus efter 12 års arbejde
med
dagbøger
til
kritisk syge patienter på intensivt
afsnit
valgte sygeplejersker på af- delingen at undersøge effekten af at give patienterne en dagbog
med
hjem. fem tidligere respiratorbe- handlede intensivpatienter blev interviewet i eget hjem tre måneder efter udskrivelsen. formålet var bl.a. at belyse, om dagbogen reducerer post traumatisk stress syndrom (ptsd). ptsd er de samlede reaktioner og symptomer, som et menneske kan udvikle efter en psykisk traumatisk oplevelse, såsom hallucinationer, koncentrations- problemer, flashbacks, vrangfores
til
linger og søvnløshed.
til-dagbogen-det-67.html
