med-kan-til-8.html
Levernyt nr. 1 2020
9 / 12
9 århus universitetshospital er det eneste sted i danmark,
der
tilby
der
alle behandlingsformer til leverkræftpatienter,
der
er tilgængelige i danmark - ud over transplantation,
der
foregår på rigshospitalet. levernyt
har
mødt gerda eli- sabeth villadsen og britta weber, henholdsvis overlæge, md, phd. klinisk lektor, lever-ma- ve-og tarmsygdomme og overlæge, md, phd , kræftafdelingen, aarhus universitets hospital og dansk center for partikelterapi, i et interview om diagnosticering og nye behandlingsmulighe
der
. - 70 % af vores patienter
har
en un
der
læg- gende kronisk leversygdom og
har
som følge heraf udviklet skrumpelever, indle
der
gerda elisabeth villadsen: - skrumpeleveren kan være forårsaget af en lang række sygdomme, fx hepatitis c, hepatitis b, autoimmune syg- domme, nash (fedtleverbetændelse) eller fx hæmokromatose (jernophobning i leveren, red.) tilstanden kan også være alkoholbetin- get. de resterende 30 %,
der
får stillet diag- nosen, ved vi ikke, hvorfor de udvikler primær leverkræft. også inden for leverkræft oplever lægerne, at leversygdom kobles til et overforbrug af alkohol: - vi hører patienter sige, at de ikke forstår, hvorfor de
har
fået skrumpelever og siden leverkræft, for de
har
aldrig drukket. det er uheldigt, at skrumpelever altid kobles
med
alkohol-overforbrug. det er en stigmatisering, vi gerne vil være
med
til at ændre, fortæller gerda elisabeth villadsen. diagnosticering patienter på 50+ er overrepræsenterede i sta- tistikker over leverkræft. til gengæld er det y
der
st sjældent, at lægerne ser børn og unge
med
leverkræft. på landsplan behandles årligt 2-3 patienter i 20erne, vur
der
er gerda elisa- beth villadsen. leverkræftdiagnosen stilles ved ct-skan- ning eller ved mr-skanning i flere faser, hvis patienten
har
levercirrose. det la
der
sig gøre, fordi tumorer er meget rige på kar.
har
pa- tienten ikke skrumpelever, kan diagnosen kun stilles ved biopsi. sygdom uden symptomer - leverkræft er en lumsk sygdom, forklarer gerda elisabeth villadsen: - sygdommen ud- vikler sig ofte uden symptomer, og man kan sagtens have normale levertal, selvom man
har
udviklet en tumor. leverkræft er ikke arvelig, men
har
man skrumpelever, er man i risiko for at udvikle kræft i leveren. disse patienter er typisk allerede i kontrolforløb. - til patienter
med
en god leverfunktion er behandlingen blevet bedre inden for de sene- ste år, fortæller britta weber.? helbredelses- udsigterne afhænger af, hvor udbredt kræften er. opdages kræftsygdommen i et tidligt sta- die, er
der
gode chancer for, at vi kan fjerne den ved operation. alternativt findes
der
flere lokale behandlingsmå
der
, fx rfa (radiofre- kvens ablation, en form for varmebehandling, red.), stereotaktisk strålebehandling og i sær- lige tilfælde levertransplantation, forklarer gerda elisabeth villadsen og britta weber. ? kan vi ikke tilbyde helbredende behandling, kan
der
ofte anvendes livsforlængende, lokal behandling
med
kemoembolisering (kemote- rapi direkte ind i de blodkar,
der
fører til kræft- knuden i leveren) eller selektiv intern radiote- rapi (en form for intern strålebehandling) eller
med
icinsk livsforlængende behandling. også på dette felt er
der
sket en stor udvikling inden for de seneste år, hvor vi fx
har
fået en ny ef- fektiv tabletbehandling, som vi bruger i anden linje (som behandling nr. 2). endelig
har
vi ofte mulighed for at tilbyde immunterapi. denne behandlingsform er ikke en standardbehand- ling, da vi afventer resultaterne af et nyt fase 3-studie, men behandlingen kan
der
ansøges om til den enkelte patient. immunterapi går ud på at styrke immunfor- svarets evne til at genkende og angribe kræft- celler. det kan ske gennem immunaktiverende stoffer,
der
direkte kan stimulere en øget akti- vitet i forskellige dele af immunforsvaret. - når man forhol
der
sig til resultater efter de forskellige behandlingsformer, skal man huske, at
der
er stor forskel på patienternes almentilstand, forklarer britta weber: - vi vur
der
er patienten ud fra bclc skemaet (bar- celona liver cancer staging system), hvor vi bl.a. kigger på patientens almentilstand, tumo- rens udbredelse og den generelle leverfunk- tion. er leverfunktionen meget dårlig, forrin- ger det patientens helbredelsesmulighe
der
. de bedste resultater opnås hos patienter
med
god leverfunktion efterbehandling og protonterapi - helt aktuelt er vi
med
i en un
der
søgelse
med
immunterapi sammen
med
herlev sygehus. her tilbydes patienterne behandling efter en- ten operation eller radiofrekvens behandling. efterbehandlingen gives forebyggende for at forhindre, at kræftsygdommen ven
der
tilbage, fortæller britta weber. - en anden ny behandling,
der
er på vej, er behandling
med
protonterapi via den nye strå- lekanon i aarhus. denne nye form for strålebe- handling er en fokuseret form for stråling,
der
er langt mere skånsom end fx røntgenstråling. for leverkræft gæl
der
, at vi er ved at udarbejde en protokol for eksperimentel behandling
med
protonterapi,
der
vil blive tilbudt alle patienter i danmark,
der
vur
der
es egnede til denne behand- ling. det sker via et nationalt samarbejde un
der
dccc ( danish comprehensive cancer centre) danmark følger de internationale guide- lines for udredning og behandling af primær leverkræft. artikel gerda elisabeth villadsen (tv) og britta weber (th) af rikke holm primær leverkræft (hepatocellulært carcinom) behandlingsmulighe
der
ne er blevet langt bedre
til-har-hun-10.html