hun-har-der-25.html
3D-fo12019
26 / 44
26 > ?
det
vigtigste i samarbejdet mellem sektorer er det rela- tionelle. at man har til
lid til hinanden og tiltro til, at den anden part kan løse sin del af opgaven. hvis der
er gode re- lationer både på lederplan og blandt medarbejderne, skal det nok gå.? tæt samarbejde giver færre indlæggelser i silkeborg har projektet ?fleksible indlæggelser? vist, at man med omlægning af arbejdsgange og en vilje til at komme hinanden i møde kan skabe et tæt samarbejde mellem sektorerne ? til patien- tens bedste. ?det startede med, at diag- nostisk center på regionsho- spitalet silkeborg inviterede os til et møde, fordi de gerne ville forebygge akutte indlæggel- ser af kol-patienter. projektet var ikke færdigudviklet, og det er en vigtig pointe: kun ved at man udvikler projektet sam- men, indgår begge sektorers er- faringer med patientgruppen,? forklarer inge bank. diagnostisk center ville ind- føre et visitkort, som gav udvalgte kroniske kol-patienter mulighed for at ringe til en døgnåben hotline og få råd og vejledning fra en sygeplejerske, hvis de oplevede en akut forværring af deres sygdom. ?fra kommunens side foreslog vi, at vi skulle gå et skridt videre i forebyggelsen: hotline-sygeplejersken kan ringe til vores akutteam, som så sender en sygeplejerske ud til patienten. hun undersøger, hvor galt det står til, måler værdier og kontakter diagnostisk center for at aftale de næste skridt. det giver tryghed for borgeren. vi oplever, at borgerne falder til ro, når sygeplejersken er der,? forklarer inge bank. er akutsygeplejerskens besøg ikke nok, kan patienten komme ind på et af de specielle ambulante afsnit med ob- servationsstole på hospitalet. kun hvis dét heller ikke er tilstrækkeligt, bliver borgeren indlagt. tallene taler tydeligt målgruppen blev udvidet til også at gælde patienter med inflammatoriske tarmsygdomme, kronisk leverfunktions- nedsættelse og hjertesvigt. projektet har kørt siden 2015, og toårsevalueringen viser, at det har stor effekt: sygeple- jerskerne vurderer, at de hos 61 pct. af borgerne afslutter behandlingen i borgerens hjem. antallet af indlæggelses- timer er halveret, hvilket svarer til ca. 16.000 indlæggel- sestimer pr. år, og der er 20 pct. færre henvendelser fra patienterne til de praktiserende læger. generelt stagnerer størstedelen af patienterne i deres forbrug af sundheds- ydelser, og for højrisikopatienter sker der en markant re- duktion. ?resultaterne er væsentligt bedre, end jeg havde regnet med,? smiler inge bank. ?pro- jektet skaber bedre patient- forløb, som kan tilpasses det enkelte menneske, vi undgår mange indlæggelser, og per- sonalet oplever stor værdi ved tilbuddet.? udfordringerne ved samar- bejdet på tværs af sektorer var først og fremmest tekniske. de nye arbejdsgange betød, at der skulle registreres og dokumen- teres anderledes i epj, elektro- nisk patientjournal. det kræve- de træning og tilvænning. evalueringen viser, at samarbejdet har forstærket rela- tionerne på tværs, og det kan mærkes hos det faglige per- sonale. her oplever de, at processerne er blevet mere smi- dige, og der er en større vilje til at hjælpe hinanden og finde pragmatiske løsninger på små og store problemer. det relationelle er afgørende ?fleksible indlæggelser? er et eksempel på, at samarbejde fungerer godt, når udgangspunktet er et fælles fokus på, hvad der er bedst for borgeren, påpeger inge bank. ?man skal have tillid til hinanden og pleje relationerne, når der er mulighed for det. vi har jo de samme patienter, men vi kan se patientens situation gennem forskellige briller.? gode relationer er helt afgørende for samarbejdet både på lederniveau og blandt medarbejderne, er hendes erfa- ring. så det er et godt tegn, når nogle af kommunens syge- plejersker lægger vejen omkring hospitalet, så de får hilst på deres kolleger. det er også sket, at en hospitalsafdeling har hentet hjælp hos kommunens akutteam, fordi en patient skulle ?fleksible indlæggelser? er et eksempel på, at samarbejde fungerer godt, når udgangspunktet er et fælles fokus på, hvad der er bedst for borgeren?
til-der-skal-27.html