der-det-den-17.html
3D-fo22017
18 / 44
18 også dokumentationskrav og registre- ringer skyde op fra de ne
der
ste ledelses- lag.? npm i med- og modvind
man
ge sætter lighedstegn mellem bu- reaukrati, pedantisk dokumentation og uendeligt langsommelige arbejdspro- cesser,
der
er løsrevet fra den virkelige verden. men lene holm pe
der
sen min
der
om, at bureaukrati er fundamentet i en mo
der
ne retsstat. ?
det
er bureaukratiet,
der
sikrer, at vi alle er lige for loven,? siger hun. en tilsvarende hyldest ly
der
fra kurt klaudi klausen,
der
er professor i offent- lig organisation og ledelse ved syddansk universitet. ?bureaukrati sikrer, at
der
er styr på tingene, at vi ved, hvem
der
er ansvarli- ge, og at vi f.eks. fører regnskab med me- dicindosering.?
der
med fremhæver kurt klaudi klau- sen, at kernen i bureaukrati er struktur og ordentlighed. når begrebet alligevel bliver betragtet som en stivnakket dan- separtner, hænger
det
sammen med, at
der
er
man
ge regnskaber at føre, og at effekten ikke altid er synlig. netop
der
for gjorde npm sit indtog i
det
danske sundhedsvæsen i 1980?erne. ?new public
man
agement var et nyt paradigme,
der
ville gøre op med bureau- kratiet og skabe forenkling ved at styrke
det
frie valg, uddelegere ledelse og in- korporere markedsmekanismer i den of- fentlige sektor. men langt hen ad vejen er
det
modsatte sket, for
man
er jo nødt til at holde styr på, om
man
har fået, hvad
man
har bestilt hos en leverandør, og om kontrakten er overholdt i de interne af- taler. desuden er
der
skabt en forestilling om, at
man
kan gennemlyse og holde styr på store organisationer gennem må- linger. så
man
kan sige, at new public
man
agement lægger sig oven på en bu- reaukratisk tænkning,? fortæller kurt klaudi klausen. han erken
der
, at npm på linje med bu- reaukrati ofte bliver mødt af negative røster, men
det
er takket være netop den styringsform, at produktiviteten i sund- hedsvæsnet stiger år efter år, siger han. en af årsagerne er den professionalise- ring af ledelsen, som npm har medført. ?ledelseskvaliteten i sundhedsvæs- net er blevet løftet markant i den perio- de, hvor new public
man
agement har været herskende. nu er
det
sådan, at le- dende sygeplejersker selv kan finde de millioner,
der
skal spares, fordi de har lært at forvalte.
man
behøver ikke læn- gere at få rullet djøf?erne ind,? siger kurt klaudi klausen. på vej mod sund fornuft lene holm pe
der
sen modsiger ikke kurt klaudi klausen, når
det
gæl
der
kvaliteten i sundhedsfaglig ledelse, men når hun ser tilbage på de seneste års styrings- form i sundhedsvæsnet, får hun øje på eksempler på overstyring,
der
får kritik for at indskrænke ledelsesrummet. ?de behandlingsgarantier,
der
bliver besluttet fra politisk hold, indehol
der
of- te en
det
aljeret styring, hvor regler dik- terer, hvordan ressourcerne skal bruges frem for at lade fagfolk vur
der
e, hvor indsatsen giver mest mening rent sund- hedsfagligt.
det
har vi bl.a. set med kræftpakken,? fortæller lene holm pe-
der
sen og peger på, at
det
stiller særlige krav til le
der
en om at gøde motivationen i organisationen: ?
man
må forstå, at hvis ikke medarbej-
der
ne kan bevare den fagprofessionelle motivation i arbej
det
, så virker styrings- tiltag ikke. datagrundlaget bliver dårligt, og diskussioner, om hvorvidt den tid, som ny dokumentation tager at håndtere, står mål med værdien, vil præge indsat- sen.
der
for skal
man
ikke un
der
vur
der
e, hvor vigtigt
det
er at gøre
det
helt klart for alle, hvad formålet er, og hvordan ind- satsen un
der
støtter fagligheden, hvis nye styringsværktøjer skal have en ef- fekt,? siger hun. kurt klaudi klausen og lene holm pe-
der
sen er enige om, at fremtiden by
der
på mere af
det
samme. flere krav om sty- ring fra toppen, men også en øget mo-
der
nisering, hvor faglige le
der
e bliver sat til at styre. ?selv om enhver regering siger, at de vil gå bureaukratiet efter i sømmene, så kommer de ikke til at udfase målstyring. men på decentralt niveau tror jeg, at vi er på vej mod mere sund fornuft. jo mere professionelle le
der
e bliver, jo bedre bli- ver de til at balancere mængden af doku- mentation og træffe beslutninger,
der
giver mening på tværs, men vi er stadig i en læringsproces,? vur
der
er kurt klaudi klausen. ?
til-nyt-motivation-19.html