der-var-trykspor-67.html
3D-sy012016
68 / 92
68 sygeplejersken 1.2016 tryksår hudtjek (udført dagen efter operationen). dialog
med
patienterne afslørede, at de
ikke
selv i nævneværdig grad mobiliserede sig el- ler ændrede stilling i det postoperative forløb. diskussion og konklusion i undersøgelsens del i
var
det overraskende, at andelen af postope- rative trykspor
var
så højt som 67 pct., og at tryksporene fortsat
var
til stede hos 25 pct. af patienterne efter to timer. da patien- terne i del i
ikke
er vurderet yderligere i forbindelse
med
denne undersøgelse, er det
ikke
muligt at vide, hvordan disse trykspor har udviklet sig efterfølgende. dette blev
ikke
afdækket i under- søgelsens anden del, da alle trykspor
var
forsvundet ved andet hudtjek, og der
var
således
ikke
identificeret trykspor, som havde udviklet sig til tryksår ved tredje hudtjek. hos patienten
med
tryk- sår (grad 2) i baghovedet
var
tryksporet
ikke
blevet observeret ved første og andet hudtjek, og der er derfor
ikke
dokumentation for, hvordan det har udviklet sig. størstedelen af tryksporene i første del
var
lokaliseret til hælene. indførelse af total aflastning af hælene jf. epuap?s anbefalinger (3) må derfor forventes at kunne nedbringe antallet af trykspor på hælene. hos syv ud af 44 patienter
var
tryksporene en følge af folder og kanter på underlaget fra f.eks. bleer, underbukser og afdæknings- stykker. tryksårssygeplejersken observerede hyppig anvendelse af afdækningsstykker og blå stykker
med
plastbagside. disse mate- rialer anses for at være
med
virkende til at øge risikoen for udvik- ling af tryksår, da de dels giver risiko for folder i underlaget, dels
med
virker til at ophæve den trykfordelende effekt af underlaget og derudover
med
virker til at holde på
var
me og fugtighed. operati- onspersonalet måtte erkende, at anvendelsen
ikke
altid
var
fagligt begrundet, men i et vist omfang kunne skyldes gammel vane. opmærksomhed på operationslængde kan
med
fordel suppleres
med
fokus på, at patienten ofte ligger immobiliseret før og efter operationen og er begrænset mobil i mange timer, måske endda døgn efter operationen. anbefalinger til minimering af trykspor og tryksår på bagrund af pilotundersøgelsen og internationale anbefalinger er der udarbejdet en tværgående instruks for ouh
med
følgende anbefalinger til forebyggelse af tryksår i forbindelse
med
opera- tive indgreb: 1. i vurdering af patientens risiko for udvikling af tryksår i forbin- delse
med
operation skal følgende faktorer inddrages: ? operationens
var
ighed, herunder forberedelsestid og af- slutning af operationen samt postoperativ immobilisation. ? reduceret postoperativ mobilitet. ? at hypotensive perioder forøger risikoen for udvikling af tryksår. ? at lav kropstemperatur under operation øger risikoen for tryksår. 2. brug trykfordelende underlag på operationslejet og reducer afdækningsstykker: ? reducer underlaget under patienten, idet flere lag vil ned- sætte effekten af madras og trykfordelende underlag. ? fjern eventuelle afdækningsstykker, hvis de
ikke
har et formål. i undersøgelsens anden del observe- rede tryksårssygeplejersken, at en del af patienterne postoperativt lå i samme stilling, som de havde gjort under opera- tionen, når hun tilså dem på opvågnings- afdelingen eller sengeafsnittet.
pressure-ulcers-surgery-69.html
