til-med-var-69.html
3D-sy132015
70 / 100
70 sygeplejersken 13.2015 mobilisering ?intensive care unit acquired weakness? (
icuaw
) er en beteg- nelse for den muskelsvækkelse og neurologiske dysfunktion,
der
kan opstå hos den intensive, respiratorbehandlede patient (1,2). en definition på
icuaw
ly
der
: ?
icuaw
is a syndrome of generalized limb weakness that develops while the patient is critically ill and for which there is no alternative explanation other than the critical illness itself? (3). frit oversat er
icuaw
et syndrom med generel
fysisk
svaghed,
der
udvikles, mens patienten er kritisk syg, og hvor
der
ikke er an- den plausibel forklaring end den kritiske sygdom. tidlig mobilisering og
fysisk
træning forventes at kunne fore- bygge eller reducere graden af
icuaw
(4). vi har gennemført et litteraturstudie for at afdække evidensen for effekt på
icuaw
og for at diskutere udfordringer ved implementering af mobilisering og
fysisk
træning til respiratorbehandlede patienter. en deskriptiv betegnelse
icuaw
er en deskriptiv betegnelse og ikke en unik diagnose, men baseres på anamnese og eventuelt en elektrofysiologisk un
der
søgel- se,
der
forudsætter, at patienten er vågen og kan bidrage hertil. da klinisk praksis med hensyn til se
der
ing af respiratorbehandlede pa- tienter de senere år har ændret sig hen imod mindre se
der
ing (3,5), vil flere patienter med
icuaw
sandsynligvis kunne identificeres og medvirke ved
fysisk
træning tidligt i forløbet på intensivafsnit. det er angivet, at mellem 25 og 58 pct. af de intensivpatienter, som har været respiratorbehandlet mere end en uge, har
icuaw
(6).
icuaw
er ikke fuldstændig reversibel (1) og kan forlænge afvænningspe- rioden fra respirator og komplicere den efterfølgende rehabilite- ring, ligesom dødeligheden øges hos patienter med
icuaw
(2).
fysisk
inaktivitet samt flere andre faktorer såsom multiorgansvigt, hyperglykæmi, indgift af kortikosteori
der
og neuromuskulær bloke- rende medicin kan disponere til udviklingen af
icuaw
(7). selvom prognosen for intensive patienter er forbedret over de seneste 20 år, så kan det intensive behandlingsforløb påvirke pa- tientens mulighe
der
for rehabilitering (4). i et dansk studie fra 2013 blev 18 intensive patienter fulgt det første år efter udskri- velse fra intensivt afsnit. studiet viste, at patienterne i un
der
sø- gelsen oplevede senfølger som nedsat
fysisk
funktion, kognitive forstyrrelser og behov for langvarig rehabilitering (8). tidlig mobilisering og
fysisk
træning i form af basale trænings- aktiviteter som f.eks. aktiv deltagelse ved forflytninger, sengecyk- ling og deltagelse i adl-aktiviteter iværksat inden for de første to-tre uger efter indlæggelse på intensivt afsnit menes at kunne reducere
icuaw
, da tabet af muskelmasse er størst i løbet af de første to-tre uger med immobilisation (9,10). metode litteratursøgningen er gennemført ud fra følgende fokuserede søgespørgsmål: ?hvilken effekt på
icuaw
har tidlig mobilisering og
fysisk
træning til intensive patienter,
der
er eller har været respiratorbehandlet?? anvendte databaser: the cochrane library, trip databasen, pubmed, embase, cinahl, den danske forskningsdatabase, sve- med+, pedro samt web of science.
der
til er
der
håndsøgt på refe- rencelister og i det globale, faglige netværk, medconcert. kriterier for udvælgelse af studier:
der
er fokuseret på studier,
der
inklu
der
er voksne, respiratorbehandlede patienter, som har været indlagt på intensivt afsnit i mindre end tre uger.
der
er udvalgt studier,
der
un
der
søger intervention med f.eks. sengecykling, træning med fysioterapi, ergoterapi og mobilisering af patienten.
der
er fokuseret på studier,
der
måler effekten af interventionen med vali
der
ede og reliable mål som f.eks. the functional independence measure, the barthel index og six minute walking distance.
der
til medtages antal indlæggelsesdage på intensivt afsnit og hospital som indirekte effekt- mål med baggrund i, at
icuaw
bl.a. kan forlænge afvænningsperio- den fra respirator og
der
med forlænge antallet af indlæggelsesdage. resultater vi fandt seks un
der
søgelser, heraf to klinisk kontrollerede ran- domiserede studier og fire kohortestudier (11-16), hvor effekt af karina løvendahl dybbro, adjunkt ucn, intensivsygeplejerske, cand.cur.; koala@gvdnet.dk bodil bjørnshave noe, seniorforsker, sygeplejerske, cand.scient.san., ph.d. et litteraturstudie un
der
søger evidensen for
fysisk
træning til forebyggelse af ?intensive care unit acquired weakness? (
icuaw
). tidlig mobilisering og
fysisk
træning kan reducere eller forebygge
icuaw
, men
der
er behov for at afprøve forskellige former for
fysisk
træning, før en entydig anbefaling kan opstilles.
fysisk
træning af respiratorbehandlede intensivpatienter
icuaw
er ikke fuldstændig reversibel og kan forlænge afvænningsperioden fra respirator og komplicere den efterfølgen- de rehabilitering, ligesom dødeligheden øges hos patienter med
icuaw
.
til-interventionen-patienter-71.html
