strattera-doseres-til-49.html
3D-sy122015
50 / 89
50 sygeplejersken 12.2015 mi ndeord det er
med
stor sorg, at vi i tr-kollegiet modtog beskeden om sygeplejerske og til- lidsrepræsentant
helle
egemars alt for tidlige og pludselige død den 15. septem- ber 2015.
helle
blev 47 år.
helle
arbejdede som sygeplejerske i so- cialpsykiatrien i roskilde kommune gen- nem flere år. hendes hjerte brændte for de svageste borgere i kommunen, og
helle
tog gerne en ekstra tørn, når det var nød- vendigt. altid
med
et smil til borgerne. fagpolitisk var
helle
meget engageret. hun var tillidsrepræsentant for sygeple- jerskerne i socialpsykiatrien og center for alkohol- og stofmisbrug og varetog funk- tionen
med
velfunderede, faglige pointer. i
med
-udvalgene var
helle
en aktiv
med
- spiller og tog sin rolle meget seriøst. vi kunne i tr-kollegiet altid regne
med
, at
helle
var klar
med
dagsordner, mødeind- kaldelser og lokalebooking. hun var me- get struktureret i sit arbejde. privat var
helle
meget aktiv i spejderbe- vægelsen fdf sammen
med
børnene, og hun nød at lave hjemmelavede lækkerier til hele familien og ikke mindst kollegerne. hun elskede sin familie meget højt og var især stolt over børnenes udvikling. vores tanker går til søren og de tre børn,
helle
efterlader. vi vil i tr-kollegiet savne
helle
s smil, gå- påmod og store engagement for det psyki- atriske område.
helle
var en helt igennem fantastisk sygeplejerske, der har gjort en stor forskel i mange menneskers liv. tak,
helle
, for den dejlige person, du var. på tr-kollegiets vegne, maria cisar, roskilde kommune.
helle
egemar knudsen strattera® (atomoxetin) 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg hårde kapsler, oral opløsning, 4 mg/ml indikationsområde: strattera er indiceret til behandling af adhd (attention-deficit/hyperactivity disorder) hos børn på 6 år og ældre, hos unge og hos voksne, som en del af et omfattende behandlingsprogram. behandlingen skal indledes af en specialist inden for behandling af adhd, såsom en pædiater, børne- og ungdomspsykiater
eller
psykiater. diagnosen bør stilles i overensstemmelse
med
gældende kriterier i dsm-
eller
retningslinjerne i icd. hos voksne bør tilstedeværelsen af symptomer på adhd i barndommen bekræftes. bestyrkelse fra en tredjepart er ønskeligt, og behandling
med
strattera bør ikke påbegyndes, hvis verificeringen af adhd-symptomer i barndommen er usikker. diagnosen kan ikke stilles alene på baggrund af tilstedeværelsen af et
eller
flere symptomer på adhd. baseret på en klinisk vurdering bør patienten som minimum have adhd af moderat sværhedsgrad, indikeret ved som minimum en moderat funktionsnedsættelse i to
eller
flere sammenhænge (f.eks. social, akademisk og/
eller
erhvervsmæssig funktion),
med
påvirkning af flere aspekter i den enkeltes liv. dosering: kan administreres som en enkelt dosis om morgenen sammen
med
eller
uden mad. oral opløsning: det anbefales ikke at blande strattera oral opløsning
med
mad
eller
vand, da dette kan forhindre patienten i at modtage den fulde dosis
eller
påvirke smagen negativt. ved utilstrækkeligt klinisk respons (tolerance (f.eks. kvalme
eller
somnolens)
eller
effekt), kan dosis deles ligeligt mellem morgen og sen eftermiddag
eller
tidlig aften. børn/unge <70 kg: anbefalet startdosis er ca. 0,5 mg/ kg. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. den anbefalede vedligeholdelsesdosis er ca. 1,2 mg/kg/dag. sikkerheden ved enkeltdoser på over 1,8 mg/kg/dag og samlede daglige doser på over 1,8 mg/kg/dag er ikke systematisk evalueret. børn/unge >70 kg: anbefalet startdosis er 40 mg/døgn. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. anbefalet vedligeholdelsesdosis er 80 mg/døgn. voksne: anbefalet startdosis er 40 mg/døgn. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. den anbefalede daglige vedligeholdelsesdosis er 80 mg til 100 mg. børn/unge >70 kg og voksne: den anbefalede maksimale samlede daglige dosis er 100 mg. sikkerheden ved enkeltdoser på over 120 mg og samlede daglige doser på over 150 mg er ikke systematisk evalueret. oral opløsning: der henvises i øvrigt til doseringstabel i produktresuméet. leverinsufficiens: dosisreduktion til hhv 50% og 25% af sædvanlig dosis ved moderat og svær leverinsufficiens. seponering: abstinens-symptomer er ikke beskrevet. behandling
med
strattera er ikke nødvendigvis livslang. behovet for behandling udover 1 år skal revurderes, særligt når patienten har opnået et stabilt og tilfredsstillende respons. undersøgelser før og under behandling: det er nødvendigt at optage en passende anamnese og foretage en baseline evaluering af patientens kardiovaskulære status, herunder blodtryk og puls før behandling ordineres. den kardiovaskulære status skal følges nøje
med
blodtryks- og pulsmålinger efter hver dosisjustering, og derefter mindst hver 6. måned. hos pædiatriske patienter anbefales det at benytte et percentildiagram. hos voksne skal gældende retningslinjer for hypertension følges. bivirkninger hos børn og unge: meget almindelig (?1/10): nedsat appetit, hovedpine og somnolens. mavesmerter, opkastninger og kvalme. forhøjet blodtryk og forhøjet hjertefrekvens. almindelig (?1/100 til <1/10): anoreksi (appetitløshed), irritabilitet, humørsvingninger, søvnløshed, agitation, angst, depression, nedsat stemningsleje, tics og svimmelhed. mydriasis, forstoppelse, dyspepsi, dermatitis, kløe og udslæt. træthed, letargi, brystsmerter og vægttab. ikke almindelig (?1/1.000 til <1/100): selvmordsrelaterede hændelser, aggression, fjendtlighed, emotionel labilitet, psykose (inklusive hallucinationer), besvimelsesanfald, rysten, migræne, paræstesi, hypæstesi og krampeanfald. hjertebanken, blodtryk og forhøjet hjertefrekvens. almindelig (?1/100 til <1/10): agitation, nedsat libido, søvnforstyrrelser, depression og nedsat stemningsleje, angst, svimmelhed, dysgeusi, paræstesier, somnolens (inkluderer sedation), tremor, hjertebanken, takykardi, rødmen og hedeture. mavesmerter, forstoppelse, dyspepsi, flatulens, opkastning, dermatitis, øget perspiration og udslæt. vandladningsbesvær, pollakisuri, vandladningshesitation, urinretention, dysmenorrhoea, ejakulationsforstyrrelser, erektil dysfunktion, prostatitis og genitale smerter hos mænd. asteni, træthed, letargi, kulderystelser, nervøs følelse, irritabilitet, tørst og vægttab. ikke almindelig (?1/1.000 til <1/100): selvmordsrelaterede hændelser, aggression, fjendtlighed, emotionel labilitet, rastløshed, tics, besvimelsesanfald, migræne, hypæstesi, forlængelse af qt-interval, perifer kuldefornemmelse og dyspnø. allergiske reaktioner, kløe og nældefeber. muskelkramper, akut vandladningstrang, manglende ejakulation, uregelmæssig menstruation, unormal orgasme, kuldefølelse og brystsmerter. sjælden (?1/10,000 til <1/1,000): psykose (inkluderer hallucinationer), krampeanfald, raynauds syndrom, abnorme/forhøjede leverfunktionsundersøgelser, gulsot, hepatitis, leverskade, akut leverinsufficiens og forhøjet bilirubin i blodet. priapisme. kontraindikationer: må ikke anvendes sammen
med
monoaminooxidasehæmmere (mao-hæmmere). må ikke anvendes før mindst to uger efter, at behandlingen
med
en mao-hæmmer er ophørt. behandling
med
en mao-hæmmer må ikke påbegyndes før to uger efter, at behandlingen
med
strattera er ophørt. bør ikke anvendes hos patienter
med
snævervinklet glaukom. må ikke anvendes hos patienter
med
fæokromocytom
eller
med
fæokromocytom i anamnesen. må ikke anvendes hos patienter
med
alvorlige kardiovaskulære
eller
cerebrovaskulære sygdomme. særlige advarsler og forsigtighedsregler: selvmordsrelateret adfærd er rapporteret hos patienter i behandling
med
atomoxetin. patienter bør monitoreres omhyggeligt for forekomst
eller
forværring af selvmordsrelateret adfærd. hos patienter
med
strukturelle hjerteabnormiteter, som tager atomoxetin i normale doser, er pludselig død rapporteret. strattera bør kun anvendes
med
forsigtighed og i samråd
med
hjertespecialist til patienter
med
kendte, alvorlige strukturelle hjerteabnormiteter. atomoxetin kan påvirke puls og blodtryk. bør anvendes
med
forsigtighed hos patienter, hvis underliggende sygdomme kan forværres af stigninger i blodtryk og puls, såsom patienter
med
hypertension, takykardi
eller
kardiovaskulær
eller
cerebrovaskulær sygdom. patienter, som under behandlingen
med
atomoxetin udvikler symptomer såsom palpitationer, brystsmerter ved anstrengelse, uforklarlig synkope, dyspnø
eller
andre symptomer, der tyder på hjertesygdom, skal omgående udredes af en kardiolog. bør anvendes
med
forsigtighed hos patienter
med
med
født
eller
erhvervet langt qt-interval
eller
med
qt-forlængelse i familiens anamnese. bør anvendes
med
forsigtighed ved enhver tilstand, der kan prædisponere patienter for hypotension
eller
ved tilstande forbundet
med
pludselige ændringer i hjerterytme
eller
blodtryk, da ortostatisk hypotension også er rapporteret. behandlingen skal seponeres hos patienter
med
gulsot,
eller
hvor laboratorieundersøgelser viser tegn på leverskade, og må ikke genoptages. patienter
med
yderligere risikofaktorer for cerebrovaskulære sygdomme (såsom kardiovaskulære sygdomme i anamnesen
eller
samtidig behandling
med
lægemidler, som kan øge blodtrykket) skal ved hvert besøg vurderes
med
henblik på neurologiske tegn og symptomer efter påbegyndt behandling
med
atomoxetin. atomoxetin i sædvanlige doser kan forårsage behandlingsfremkaldte psykotiske
eller
maniske symptomer hos patienter uden anamnese
med
psykotisk sygdom
eller
mani. hvis sådanne symptomer forekommer, bør atomoxetins mulige kausale rolle overvejes, og seponering af behandlingen bør overvejes. patienterne bør følges nøje for forekomst
eller
forværring af aggressiv adfærd, fjendtlighed
eller
emotionel labilitet. der er indberettet allergiske reaktioner, herunder anafylaktiske reaktioner, udslæt, angioneurotisk ødem depression og tics. interaktioner: må ikke anvendes sammen
med
mao-hæmmere. det kan være nødvendigt
med
langsommere titrering og lavere slutdosis af atomoxetin hos patienter, der tager cyp2d6-hæmmere. bør administreres
med
forsigtighed hos patienter, der behandles
med
høj-dosis nebuliseret
eller
systemisk administreret salbutamol (
eller
andre beta2-agonister) hjertefrekvens og blodtryk skal følges nøje, og dosisjustering af enten atomoxetin
eller
salbutamol (
eller
andre beta2-agonister) kan være påkrævet. der kan være øget risiko for forlængelse af qt-intervallet når atomoxetin administreres sammen
med
andre qt-forlængende lægemidler (såsom neuroleptika, klasse ia og iii antiarytmika, moxifloxacin, erythromycin, metadon, mefloquin, tricykliske antidepressiva, lithium
eller
cisaprid), lægemidler, som
med
fører elektrolyt- ubalance (såsom thiazid diuretika) og lægemidler, der hæmmer cyp2d6. forsigtighed bør udvises ved samtidig brug af lægemidler, som vides at sænke krampetærsklen (såsom tricykliske antidepressiva
eller
ssri?er, neuroleptika, phenothiaziner
eller
butyrophenon, mefloquin, chloroquin, bupropion
eller
tramadol). der skal udvises forsigtighed når atomoxetin anvendes samtidig
med
antihypertensiva p.g.a atomoxetins virkning på blodtryk. bør anvendes
med
forsigtighed sammen
med
pressorstoffer
eller
lægemidler, der kan øge blodtrykket (såsom salbutamol) på grund af en mulig øget indvirkning på blodtrykket. lægemidler, der påvirker noradrenalin, bør anvendes
med
forsigtighed f.eks. antidepressiva såsom imipramin, venlafaxin og mirtazapin,
eller
midler mod kongestion, pseudoephedrin
eller
phenylephrin. graviditet og amning: strattera bør ikke anvendes under graviditet. strattera bør undgås under amning. overdosering: afhjælpning: skab passage i luftvejene, indenfor en time indgift af aktivt kul, monitorering af hjerterytme og vitale tegn samt passende symptomatisk og understøttende foranstaltninger. patienten bør observeres i mindst 6 timer. lægemiddelformer: hårde kapsler og oral opløsning. for dagsaktuel pris henvises til
med
icinpriser.dk udleveringsgruppe: b. tilskudsstatus: enkelttilskud. indehaver af markedsføringstilladelsen: eli lilly danmark a/s,lyskær 3e, 2. tv., 2730 herlev. produktresumeet er omskrevet og forkortet i henhold til det af lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé. det fuldstændige produktresumé kan vederlagsfrit rekvireres fra eli lilly danmark a/s, lyskær 3e, 2. tv, 2730 herlev.telefon: 45 26 60 00. utilsigtede hændelser skal rapporteres. indberetningsformularer og yderligere oplysninger kan findes på: www.mhra.gov.uk/yellowcard. utilsigtede hændelser og produktklager skal desuden indberettes til lilly: ring til lilly uk på +01256 315 000. pligtoplysninger/forkortet produktresumé strattera ® 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg hårde kapsler (atomoxetin) strattera ® oral opløsning, 4 mg/ml (atomoxetin) indikationsområde: strattera er indiceret til behandling af adhd (attention-deficit/hyperactivity disorder) hos børn på 6 år og ældre, hos unge og hos voksne, som en del af et omfattende behandlingsprogram. behandlingen skal indledes af en specialist inden for behandling af adhd, såsom en pædiater, børne- og ungdomspsykiater
eller
psykiater. diagnosen bør stilles i overens- stemmelse
med
gældende kriterier i dsm-
eller
retningslinjerne i icd. hos voksne bør tilstedeværelsen af symptomer på adhd i barndommen bekræftes. bestyrkelse fra en tredjepart er ønskeligt, og behandling
med
strattera bør ikke påbegyndes, hvis verificerin- gen af adhd-symptomer i barndommen er usikker. diagnosen kan ikke stilles alene på baggrund af tilstedeværelsen af et
eller
flere symptomer på adhd. baseret på en klinisk vurdering bør patienten som minimum have adhd af moderat sværhedsgrad, indikeret ved som minimum en moderat funktionsnedsættelse i to
eller
flere sammenhænge (f.eks. social, akademisk og/
eller
erhvervsmæssig funktion),
med
påvirkning af flere aspekter i den enkeltes liv. dosering : kan administreres som en enkelt dosis om morgenen sammen
med
eller
uden mad. oral opløsning: det anbefales ikke at blande strattera oral opløsning
med
mad
eller
vand, da dette kan forhindre patienten i at modtage den fulde dosis
eller
påvirke smagen negativt. ved utilstrækkeligt klinisk respons (tolerance (f.eks. kvalme
eller
somnolens)
eller
effekt), kan dosis deles ligeligt mellem morgen og sen eftermiddag
eller
tidlig aften. børn/unge <70 kg: anbefalet startdosis er ca. 0,5 mg/kg. initialdosis bør fast- holdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. den anbefalede vedligeholdelsesdosis er ca. 1,2 mg/kg/dag. sikkerheden ved enkeltdoser på over 1,8 mg/ kg/dag og samlede daglige doser på over 1,8 mg/kg/dag er ikke systematisk evalueret. børn/unge >70 kg: anbefalet startdosis er 40 mg/døgn. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. anbefalet vedligeholdelsesdosis er 80 mg/døgn. voksne: anbefalet startdosis er 40 mg/døgn. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. den anbefalede daglige vedligeholdelsesdosis er 80 mg til 100 mg. børn/unge >70 kg og voksne: den anbefalede maksimale samlede daglige dosis er 100 mg. sikkerheden ved enkeltdoser på over 120 mg og samlede daglige doser på over 150 mg er ikke systematisk evalueret. oral opløsning : der henvises i øvrigt til doseringstabel i produktresuméet. leverinsufficiens : do- sisreduktion til hhv 50% og 25% af sædvanlig dosis ved moderat og svær leverinsufficiens. seponering : abstinens-symptomer er ikke beskrevet. behandling
med
strattera er ikke nødvendigvis livslang. behovet for behandling udover 1 år skal revurderes, sær- ligt når patienten har opnået et stabilt og tilfredsstillende respons. undersøgelser før og under behandling : det er nødvendigt at op- tage en passende anamnese og foretage en baseline evaluering af patientens kardiovaskulære status, herunder blodtryk og puls før behandling ordineres. den kardiovaskulære status skal følges nøje
med
blodtryks- og pulsmålinger efter hver dosisjustering, og derefter mindst hver 6. måned. hos pædiatriske patienter anbefa- les det at benytte et percentildiagram. hos voksne skal gældende retningslinjer for hypertension følges. bivirkninger hos børn og unge: meget almindelig ( ? 1/10): ned- sat appetit, hovedpine og somnolens. mavesmerter, opkastninger og kvalme. forhøjet blodtryk og forhøjet hjertefrekvens. almindelig ( ? 1/100 til <1/10): anoreksi (appetitløshed), irritabilitet, humørsvingninger, søvnløshed, agitation, angst, depression, ned- sat stemningsleje, tics og svimmelhed. mydriasis, forstoppelse, dyspepsi, dermatitis, kløe og udslæt. træthed, letargi, brystsmerter og vægttab. ikke almindelig ( ? 1/1.000 til <1/100): selvmordsrelaterede hændelser, aggression, fjendtlighed, emotionel labilitet, psykose (inklusive hallucinationer), besvimelsesanfald, rysten, migræne, paræstesi, hypæstesi og krampeanfald. hjertebanken, sinustaky- kardi, forlængelse af qt-interval, dyspnø, forhøjet bilirubin i blodet, hyperhidrose, allergiske reaktioner og asteni. sjælden ( ? 1/10,000 til <1/1,000): raynauds syndrom, abnorme/ forhøjede leverfunktionsundersøgelser, gulsot, hepatitis, lever- skade, akut leverinsufficiens, forsinket vandladning, urinretention, priapisme og genitale smerter hos mænd. bivirkninger hos voksne: meget almindelig ( ? 1/10): nedsat appetit, søvnløshed, hovedpine, mundtørhed og kvalme. forhøjet blodtryk og forhøjet hjertefrekvens. almindelig ( ? 1/100 til <1/10): agitation, nedsat libido, søvnforstyr- relser, depression og nedsat stemningsleje, angst, svimmelhed, dysgeusi, paræstesier, somnolens (inkluderer sedation), tremor, hjertebanken, takykardi, rødmen og hedeture. mavesmerter, for- stoppelse, dyspepsi, flatulens, opkastning, dermatitis, øget perspi- ration og udslæt. vandladningsbesvær, pollakisuri, vandladnings- hesitation, urinretention, dysmenorrhoea, ejakulationsforstyrrelser, erektil dysfunktion, prostatitis og genitale smerter hos mænd. asteni, træthed, letargi, kulderystelser, nervøs følelse, irritabilitet, tørst og vægttab. ikke almindelig ( ? 1/1.000 til <1/100): selvmordsrelaterede hæn- delser, aggression, fjendtlighed, emotionel labilitet, rastløshed, tics, besvimelsesanfald, migræne, hypæstesi, forlængelse af qt-inter- val, perifer kuldefornemmelse og dyspnø. allergiske reaktioner, kløe og nældefeber. muskelkramper, akut vandladningstrang, manglende ejakulation, uregelmæssig menstruation, unormal or- gasme, kuldefølelse og brystsmerter. sjælden ( ? 1/10,000 til <1/1,000): psykose (inkluderer halluci- nationer), krampeanfald, raynauds syndrom, abnorme/forhøjede leverfunktionsundersøgelser, gulsot, hepatitis, leverskade, akut leverinsufficiens og forhøjet bilirubin i blodet. priapisme. kontraindikationer: må ikke anvendes sammen
med
monoa- minooxidasehæmmere (mao-hæmmere). må ikke anvendes før mindst to uger efter, at behandlingen
med
en mao-hæmmer er ophørt. behandling
med
en mao-hæmmer må ikke påbegyndes før to uger efter, at behandlingen
med
strattera er ophørt. bør ikke anvendes hos patienter
med
snævervinklet glaukom. må ikke anvendes hos patienter
med
fæokromocytom
eller
med
fæokromo- cytom i anamnesen. må ikke anvendes hos patienter
med
alvorlige kardiovaskulære
eller
cerebrovaskulære sygdomme. særlige advarsler og forsigtighedsregler : selvmordsrelateret adfærd er rapporteret hos patienter i behandling
med
atomoxetin. patienter bør monitoreres omhyggeligt for forekomst
eller
forvær- ring af selvmordsrelateret adfærd. hos patienter
med
strukturelle hjerteabnormiteter, som tager atomoxetin i normale doser, er pludselig død rapporteret. strattera bør kun anvendes
med
forsigtighed og i samråd
med
hjertespecialist til patienter
med
kendte, alvorlige strukturelle hjerteabnormiteter. atomoxetin kan påvirke puls og blodtryk. bør anvendes
med
forsigtighed hos pa- tienter, hvis underliggende sygdomme kan forværres af stigninger i blodtryk og puls, såsom patienter
med
hypertension, takykardi
eller
kardiovaskulær
eller
cerebrovaskulær sygdom. patienter, som under behandlingen
med
atomoxetin udvikler symptomer såsom palpitationer, brystsmerter ved anstrengelse, uforklarlig synkope, dyspnø
eller
andre symptomer, der tyder på hjertesygdom, skal omgående udredes af en kardiolog. bør anvendes
med
forsigtighed hos patienter
med
med
født
eller
erhvervet langt qt-interval
eller
med
qt-forlængelse i familiens anamnese. bør anvendes
med
for- sigtighed ved enhver tilstand, der kan prædisponere patienter for hypotension
eller
ved tilstande forbundet
med
pludselige ændrin- ger i hjerterytme
eller
blodtryk, da ortostatisk hypotension også er rapporteret. behandlingen skal seponeres hos patienter
med
gul- sot,
eller
hvor laboratorieundersøgelser viser tegn på leverskade, og må ikke genoptages. patienter
med
yderligere risikofaktorer for cerebrovaskulære sygdomme (såsom kardiovaskulære sygdomme i anamnesen
eller
samtidig behandling
med
lægemidler, som kan øge blodtrykket) skal ved hvert besøg vurderes
med
henblik på neurologiske tegn og symptomer efter påbegyndt behandling
med
atomoxetin. atomoxetin i sædvanlige doser kan forårsage behandlingsfremkaldte psykotiske
eller
maniske symptomer hos patienter uden anamnese
med
psykotisk sygdom
eller
mani. hvis sådanne symptomer forekommer, bør atomoxetins mulige kausale rolle overvejes, og seponering af behandlingen bør over- vejes. patienterne bør følges nøje for forekomst
eller
forværring af aggressiv adfærd, fjendtlighed
eller
emotionel labilitet. der er indberettet allergiske reaktioner, herunder anafylaktiske reaktio- ner, udslæt, angioneurotisk ødem og nældefeber, hos patienter i behandling
med
atomoxetin. atomoxetin bør introduceres
med
forsigtighed hos patienter
med
krampeanfald i anamnesen. vækst og udvikling bør overvåges under behandlingen og det bør over- vejes at nedsætte dosis
eller
afbryde behandlingen hos børn og unge, der ikke på tilfredsstillende vis vokser
eller
tager på i vægt. patienter i behandling
med
atomoxetin, bør følges
med
henblik på opståen
eller
forværring af angstsymptomer, nedsat stemningsleje, depression og tics. interaktioner : må ikke anvendes sammen
med
mao-hæmmere. det kan være nødvendigt
med
langsommere tit- rering og lavere slutdosis af atomoxetin hos patienter, der tager cyp2d6-hæmmere. bør administreres
med
forsigtighed hos pa- tienter, der behandles
med
høj-dosis nebuliseret
eller
systemisk administreret salbutamol (
eller
andre beta 2 -agonister) hjerte- frekvens og blodtryk skal følges nøje, og dosisjustering af enten atomoxetin
eller
salbutamol (
eller
andre beta2-agonister) kan være påkrævet. der kan være øget risiko for forlængelse af qt-intervallet når atomoxetin administreres sammen
med
andre qt-forlængen- de lægemidler (såsom neuroleptika, klasse ia og iii antiarytmika, moxifloxacin, erythromycin, metadon, mefloquin, tricykliske antidepressiva, lithium
eller
cisaprid), lægemidler, som
med
fører elektrolyt-ubalance (såsom thiazid diuretika) og lægemidler, der hæmmer cyp2d6. forsigtighed bør udvises ved samtidig brug af lægemidler, som vides at sænke krampetærsklen (såsom tricyk- liske antidepressiva
eller
ssri?er, neuroleptika, phenothiaziner
eller
butyrophenon, mefloquin, chloroquin, bupropion
eller
tra- madol). der skal udvises forsigtighed når atomoxetin anvendes samtidig
med
antihypertensiva p.g.a atomoxetins virkning på blod- tryk. bør anvendes
med
forsigtighed sammen
med
pressorstoffer
eller
lægemidler, der kan øge blodtrykket (såsom salbutamol) på grund af en mulig øget indvirkning på blodtrykket. lægemidler, der påvirker noradrenalin, bør anvendes
med
forsigtighed f.eks. antidepressiva såsom imipramin, venlafaxin og mirtazapin,
eller
midler mod kongestion, pseudoephedrin
eller
phenylephrin. gravi- ditet og amning: strattera bør ikke anvendes under graviditet. strattera bør undgås under amning. overdosering : afhjælpning: skab passage i luftvejene, indenfor en time indgift af aktivt kul, monitorering af hjerterytme og vitale tegn samt passende symptomatisk og understøttende foranstaltninger. patienten bør observeres i mindst 6 timer. lægemiddelformer: hårde kapsler og oral opløsning. for dagsaktuel pris henvises til
med
icinpriser.dk udleveringsgruppe : b. tilskudsstatus : enkelttilskud. indehaver af markedsføringstilladelsen: eli lilly danmark a/s, lyskær 3e, 2. tv., 2730 herlev. produktresumeet er omskrevet og forkortet i henhold til det af lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé. det fuldstændige produktresumé kan vederlagsfrit rekvireres fra eli lilly danmark a/s, lyskær 3e, 2. tv, 2730 herlev. telefon: 45 26 60 00. strattera® (atomoxetin) 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg hårde kapsler, oral opløsning, 4 mg/ml indikationsområde: strattera er indiceret til behandling af adhd (attention-deficit/hyperactivity disorder) hos børn på 6 år og ældre, hos unge og hos voksne, som en del af et omfattende behandlingsprogram. behandlingen skal indledes af en specialist inden for behandling af adhd, såsom en pædiater, børne- og ungdomspsykiater
eller
psykiater. diagnosen bør stilles i overensstemmelse
med
gældende kriterier i dsm-
eller
retningslinjerne i icd. hos voksne bør tilstedeværelsen af symptomer på adhd i barndommen bekræftes. bestyrkelse fra en tredjepart er ønskeligt, og behandling
med
strattera bør ikke påbegyndes, hvis verificeringen af adhd-symptomer i barndommen er usikker. diagnosen kan ikke stilles alene på baggrund af tilstedeværelsen af et
eller
flere symptomer på adhd. baseret på en klinisk vurdering bør patienten som minimum have adhd af moderat sværhedsgrad, indikeret ved som minimum en moderat funktionsnedsættelse i to
eller
flere sammenhænge (f.eks. social, akademisk og/
eller
erhvervsmæssig funktion),
med
påvirkning af flere aspekter i den enkeltes liv. dosering: kan administreres som en enkelt dosis om morgenen sammen
med
eller
uden mad. oral opløsning: det anbefales ikke at blande strattera oral opløsning
med
mad
eller
vand, da dette kan forhindre patienten i at modtage den fulde dosis
eller
påvirke smagen negativt. ved utilstrækkeligt klinisk respons (tolerance (f.eks. kvalme
eller
somnolens)
eller
effekt), kan dosis deles ligeligt mellem morgen og sen eftermiddag
eller
tidlig aften. børn/unge <70 kg: anbefalet startdosis er ca. 0,5 mg/ kg. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. den anbefalede vedligeholdelsesdosis er ca. 1,2 mg/kg/dag. sikkerheden ved enkeltdoser på over 1,8 mg/kg/dag og samlede daglige doser på over 1,8 mg/kg/dag er ikke systematisk evalueret. børn/unge >70 kg: anbefalet startdosis er 40 mg/døgn. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. anbefalet vedligeholdelsesdosis er 80 mg/døgn. voksne: anbefalet startdosis er 40 mg/døgn. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. den anbefalede daglige vedligeholdelsesdosis er 80 mg til 100 mg. børn/unge >70 kg og voksne: den anbefalede maksimale samlede daglige dosis er 100 mg. sikkerheden ved enkeltdoser på over 120 mg og samlede daglige doser på over 150 mg er ikke systematisk evalueret. oral opløsning: der henvises i øvrigt til doseringstabel i produktresuméet. leverinsufficiens: dosisreduktion til hhv 50% og 25% af sædvanlig dosis ved moderat og svær leverinsufficiens. seponering: abstinens-symptomer er ikke beskrevet. behandling
med
strattera er ikke nødvendigvis livslang. behovet for behandling udover 1 år skal revurderes, særligt når patienten har opnået et stabilt og tilfredsstillende respons. undersøgelser før og under behandling: det er nødvendigt at optage en passende anamnese og foretage en baseline evaluering af patientens kardiovaskulære status, herunder blodtryk og puls før behandling ordineres. den kardiovaskulære status skal følges nøje
med
blodtryks- og pulsmålinger efter hver dosisjustering, og derefter mindst hver 6. måned. hos pædiatriske patienter anbefales det at benytte et percentildiagram. hos voksne skal gældende retningslinjer for hypertension følges. bivirkninger hos børn og unge: meget almindelig (?1/10): nedsat appetit, hovedpine og somnolens. mavesmerter, opkastninger og kvalme. forhøjet blodtryk og forhøjet hjertefrekvens. almindelig (?1/100 til <1/10): anoreksi (appetitløshed), irritabilitet, humørsvingninger, søvnløshed, agitation, angst, depression, nedsat stemningsleje, tics og svimmelhed. mydriasis, forstoppelse, dyspepsi, dermatitis, kløe og udslæt. træthed, letargi, brystsmerter og vægttab. ikke almindelig (?1/1.000 til <1/100): selvmordsrelaterede hændelser, aggression, fjendtlighed, emotionel labilitet, psykose (inklusive hallucinationer), besvimelsesanfald, rysten, migræne, paræstesi, hypæstesi og krampeanfald. hjertebanken, sinustakykardi, forlængelse af qt-interval, dyspnø, forhøjet bilirubin i blodet, hyperhidrose, allergiske reaktioner og asteni. sjælden (?1/10,000 til <1/1,000): raynauds syndrom, abnorme/ forhøjede leverfunktionsundersøgelser, gulsot, hepatitis, leverskade, akut leverinsufficiens, forsinket vandladning, urinretention, priapisme og genitale smerter hos mænd. bivirkninger hos voksne: meget almindelig (?1/10): nedsat appetit, søvnløshed, hovedpine, mundtørhed og kvalme. forhøjet blodtryk og forhøjet hjertefrekvens. almindelig (?1/100 til <1/10): agitation, nedsat libido, søvnforstyrrelser, depression og nedsat stemningsleje, angst, svimmelhed, dysgeusi, paræstesier, somnolens (inkluderer sedation), tremor, hjertebanken, takykardi, rødmen og hedeture. mavesmerter, forstoppelse, dyspepsi, flatulens, opkastning, dermatitis, øget perspiration og udslæt. vandladningsbesvær, pollakisuri, vandladningshesitation, urinretention, dysmenorrhoea, ejakulationsforstyrrelser, erektil dysfunktion, prostatitis og genitale smerter hos mænd. asteni, træthed, letargi, kulderystelser, nervøs følelse, irritabilitet, tørst og vægttab. ikke almindelig (?1/1.000 til <1/100): selvmordsrelaterede hændelser, aggression, fjendtlighed, emotionel labilitet, rastløshed, tics, besvimelsesanfald, migræne, hypæstesi, forlængelse af qt-interval, perifer kuldefornemmelse og dyspnø. allergiske reaktioner, kløe og nældefeber. muskelkramper, akut vandladningstrang, manglende ejakulation, uregelmæssig menstruation, unormal orgasme, kuldefølelse og brystsmerter. sjælden (?1/10,000 til <1/1,000): psykose (inkluderer hallucinationer), krampeanfald, raynauds syndrom, abnorme/forhøjede leverfunktionsundersøgelser, gulsot, hepatitis, leverskade, akut leverinsufficiens og forhøjet bilirubin i blodet. priapisme. kontraindikationer: må ikke anvendes sammen
med
monoaminooxidasehæmmere (mao-hæmmere). må ikke anvendes før mindst to uger efter, at behandlingen
med
en mao-hæmmer er ophørt. behandling
med
en mao-hæmmer må ikke påbegyndes før to uger efter, at behandlingen
med
strattera er ophørt. bør ikke anvendes hos patienter
med
snævervinklet glaukom. må ikke anvendes hos patienter
med
fæokromocytom
eller
med
fæokromocytom i anamnesen. må ikke anvendes hos patienter
med
alvorlige kardiovaskulære
eller
cerebrovaskulære sygdomme. særlige advarsler og forsigtighedsregler: selvmordsrelateret adfærd er rapporteret hos patienter i behandling
med
atomoxetin. patienter bør monitoreres omhyggeligt for forekomst
eller
forværring af selvmordsrelateret adfærd. hos patienter
med
strukturelle hjerteabnormiteter, som tager atomoxetin i normale doser, er pludselig død rapporteret. strattera bør kun anvendes
med
forsigtighed og i samråd
med
hjertespecialist til patienter
med
kendte, alvorlige strukturelle hjerteabnormiteter. atomoxetin kan påvirke puls og blodtryk. bør anvendes
med
forsigtighed hos patienter, hvis underliggende sygdomme kan forværres af stigninger i blodtryk og puls, såsom patienter
med
hypertension, takykardi
eller
kardiovaskulær
eller
cerebrovaskulær sygdom. patienter, som under behandlingen
med
atomoxetin udvikler symptomer såsom palpitationer, brystsmerter ved anstrengelse, uforklarlig synkope, dyspnø
eller
andre symptomer, der tyder på hjertesygdom, skal omgående udredes af en kardiolog. bør anvendes
med
forsigtighed hos patienter
med
med
født
eller
erhvervet langt qt-interval
eller
med
qt-forlængelse i familiens anamnese. bør anvendes
med
forsigtighed ved enhver tilstand, der kan prædisponere patienter for hypotension
eller
ved tilstande forbundet
med
pludselige ændringer i hjerterytme
eller
blodtryk, da ortostatisk hypotension også er rapporteret. behandlingen skal seponeres hos patienter
med
gulsot,
eller
hvor laboratorieundersøgelser viser tegn på leverskade, og må ikke genoptages. patienter
med
yderligere risikofaktorer for cerebrovaskulære sygdomme (såsom kardiovaskulære sygdomme i anamnesen
eller
samtidig behandling
med
lægemidler, som kan øge blodtrykket) skal ved hvert besøg vurderes
med
henblik på neurologiske tegn og symptomer efter påbegyndt behandling
med
atomoxetin. atomoxetin i sædvanlige doser kan forårsage behandlingsfremkaldte psykotiske
eller
maniske symptomer hos patienter uden anamnese
med
psykotisk sygdom
eller
mani. hvis sådanne symptomer forekommer, bør atomoxetins mulige kausale rolle overvejes, og seponering af behandlingen bør overvejes. patienterne bør følges nøje for forekomst
eller
forværring af aggressiv adfærd, fjendtlighed
eller
emotionel labilitet. der er indberettet allergiske reaktioner, herunder anafylaktiske reaktioner, udslæt, angioneurotisk ødem og nældefeber, hos patienter i behandling
med
atomoxetin. atomoxetin bør introduceres
med
forsigtighed hos patienter
med
krampeanfald i anamnesen. vækst og udvikling bør overvåges under behandlingen og det bør overvejes at nedsætte dosis
eller
afbryde behandlingen hos børn og unge, der ikke på tilfredsstillende vis vokser
eller
tager på i vægt. patienter i behandling
med
atomoxetin, bør følges
med
henblik på opståen
eller
forværring af angstsymptomer, nedsat stemningsleje, depression og tics. interaktioner: må ikke anvendes sammen
med
mao-hæmmere. det kan være nødvendigt
med
langsommere titrering og lavere slutdosis af atomoxetin hos patienter, der tager cyp2d6-hæmmere. bør administreres
med
forsigtighed hos patienter, der behandles
med
høj-dosis nebuliseret
eller
systemisk administreret salbutamol (
eller
andre beta2-agonister) hjertefrekvens og blodtryk skal følges nøje, og dosisjustering af enten atomoxetin
eller
salbutamol (
eller
andre beta2-agonister) kan være påkrævet. der kan være øget risiko for forlængelse af qt-intervallet når atomoxetin administreres sammen
med
andre qt-forlængende lægemidler (såsom neuroleptika, klasse ia og iii antiarytmika, moxifloxacin, erythromycin, metadon, mefloquin, tricykliske antidepressiva, lithium
eller
cisaprid), lægemidler, som
med
fører elektrolyt- ubalance (såsom thiazid diuretika) og lægemidler, der hæmmer cyp2d6. forsigtighed bør udvises ved samtidig brug af lægemidler, som vides at sænke krampetærsklen (såsom tricykliske antidepressiva
eller
ssri?er, neuroleptika, phenothiaziner
eller
butyrophenon, mefloquin, chloroquin, bupropion
eller
tramadol). der skal udvises forsigtighed når atomoxetin anvendes samtidig
med
antihypertensiva p.g.a atomoxetins virkning på blodtryk. bør anvendes
med
forsigtighed sammen
med
pressorstoffer
eller
lægemidler, der kan øge blodtrykket (såsom salbutamol) på grund af en mulig øget indvirkning på blodtrykket. lægemidler, der påvirker noradrenalin, bør anvendes
med
forsigtighed f.eks. antidepressiva såsom imipramin, venlafaxin og mirtazapin,
eller
midler mod kongestion, pseudoephedrin
eller
phenylephrin. graviditet og amning: strattera bør ikke anvendes under graviditet. strattera bør undgås under amning. overdosering: afhjælpning: skab passage i luftvejene, indenfor en time indgift af aktivt kul, monitorering af hjerterytme og vitale tegn samt passende symptomatisk og understøttende foranstaltninger. patienten bør observeres i mindst 6 timer. lægemiddelformer: hårde kapsler og oral opløsning. for dagsaktuel pris henvises til
med
icinpriser.dk udleveringsgruppe: b. tilskudsstatus: enkelttilskud. indehaver af markedsføringstilladelsen: eli lilly danmark a/s,lyskær 3e, 2. tv., 2730 herlev. produktresumeet er omskrevet og forkortet i henhold til det af lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé. det fuldstændige produktresumé kan vederlagsfrit rekvireres fra eli lilly danmark a/s, lyskær 3e, 2. tv, 2730 herlev.telefon: 45 26 60 00. utilsigtede hændelser skal rapporteres. indberetningsformularer og yderligere oplysninger kan findes på: www.mhra.gov.uk/yellowcard. utilsigtede hændelser og produktklager skal desuden indberettes til lilly: ring til lilly uk på +01256 315 000. strattera® (atomoxetin) 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg hårde kapsler, oral opløsning, 4 mg/ml indikationsområde: strattera er indiceret til behandling af adhd (attention-deficit/hyperactivity disorder) hos børn på 6 år og ældre, hos unge og hos voksne, som en del af et omfattende behandlingsprogram. behandlingen skal indledes af en specialist inden for behandling af adhd, såsom en pædiater, børne- og ungdomspsykiater
eller
psykiater. diagnosen bør stilles i overensstemmelse
med
gældende kriterier i dsm-
eller
retningslinjerne i icd. hos voksne bør tilstedeværelsen af symptomer på adhd i barndommen bekræftes. bestyrkelse fra en tredjepart er ønskeligt, og behandling
med
strattera bør ikke påbegyndes, hvis verificeringen af adhd-symptomer i barndommen er usikker. diagnosen kan ikke stilles alene på baggrund af tilstedeværelsen af et
eller
flere symptomer på adhd. baseret på en klinisk vurdering bør patienten som minimum have adhd af moderat sværhedsgrad, indikeret ved som minimum en moderat funktionsnedsættelse i to
eller
flere sammenhænge (f.eks. social, akademisk og/
eller
erhvervsmæssig funktion),
med
påvirkning af flere aspekter i den enkeltes liv. dosering: kan administreres som en enkelt dosis om morgenen sammen
med
eller
uden mad. oral opløsning: det anbefales ikke at blande strattera oral opløsning
med
mad
eller
vand, da dette kan forhindre patienten i at modtage den fulde dosis
eller
påvirke smagen negativt. ved utilstrækkeligt klinisk respons (tolerance (f.eks. kvalme
eller
somnolens)
eller
effekt), kan dosis deles ligeligt mellem morgen og sen eftermiddag
eller
tidlig aften. børn/unge <70 kg: anbefalet startdosis er ca. 0,5 mg/ kg. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. den anbefalede vedligeholdelsesdosis er ca. 1,2 mg/kg/dag. sikkerheden ved enkeltdoser på over 1,8 mg/kg/dag og samlede daglige doser på over 1,8 mg/kg/dag er ikke systematisk evalueret. børn/unge >70 kg: anbefalet startdosis er 40 mg/døgn. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. anbefalet vedligeholdelsesdosis er 80 mg/døgn. voksne: anbefalet startdosis er 40 mg/døgn. initialdosis bør fastholdes i mindst 7 dage, før dosis titreres op på baggrund af klinisk respons og tolerance. den anbefalede daglige vedligeholdelsesdosis er 80 mg til 100 mg. børn/unge >70 kg og voksne: den anbefalede maksimale samlede daglige dosis er 100 mg. sikkerheden ved enkeltdoser på over 120 mg og samlede daglige doser på over 150 mg er ikke systematisk evalueret. oral opløsning: der henvises i øvrigt til doseringstabel blodtryk og forhøjet hjertefrekvens. almindelig (?1/100 til <1/10): agitation, nedsat libido, søvnforstyrrelser, depression og nedsat stemningsleje, angst, svimmelhed, dysgeusi, paræstesier, somnolens (inkluderer sedation), tremor, hjertebanken, takykardi, rødmen og hedeture. mavesmerter, forstoppelse, dyspepsi, flatulens, opkastning, dermatitis, øget perspiration og udslæt. vandladningsbesvær, pollakisuri, vandladningshesitation, urinretention, dysmenorrhoea, ejakulationsforstyrrelser, erektil dysfunktion, prostatitis og genitale smerter hos mænd. asteni, træthed, letargi, kulderystelser, nervøs følelse, irritabilitet, tørst og vægttab. ikke almindelig (?1/1.000 til <1/100): selvmordsrelaterede hændelser, aggression, fjendtlighed, emotionel labilitet, rastløshed, tics, besvimelsesanfald, migræne, hypæstesi, forlængelse af qt-interval, perifer kuldefornemmelse og dyspnø. allergiske reaktioner, kløe og nældefeber. muskelkramper, akut vandladningstrang, manglende ejakulation, uregelmæssig menstruation, unormal orgasme, kuldefølelse og brystsmerter. sjælden (?1/10,000 til <1/1,000): psykose (inkluderer hallucinationer), krampeanfald, raynauds syndrom, abnorme/forhøjede leverfunktionsundersøgelser, gulsot, hepatitis, leverskade, akut leverinsufficiens og forhøjet bilirubin i blodet. priapisme. kontraindikationer: må ikke anvendes sammen
med
monoaminooxidasehæmmere (mao-hæmmere). må ikke anvendes før mindst to uger efter, at behandlingen
med
en mao-hæmmer er ophørt. behandling
med
en mao-hæmmer må ikke påbegyndes før to uger efter, at behandlingen
med
strattera er ophørt. bør ikke anvendes hos patienter
med
snævervinklet glaukom. må ikke anvendes hos patienter
med
fæokromocytom
eller
med
fæokromocytom i anamnesen. må ikke anvendes hos patienter
med
alvorlige kardiovaskulære
eller
cerebrovaskulære sygdomme. særlige advarsler og forsigtighedsregler: selvmordsrelateret adfærd er rapporteret hos patienter i behandling
med
atomoxetin. patienter bør monitoreres omhyggeligt for forekomst
eller
forværring af selvmordsrelateret adfærd. hos patienter
med
strukturelle hjerteabnormiteter, som tager atomoxetin i normale doser, er pludselig død rapporteret. strattera bør kun anvendes
med
forsigtighed og i samråd
med
hjertespecialist til patienter
med
kendte, alvorlige strukturelle hjerteabnormiteter. atomoxetin kan påvirke puls og blodtryk. bør anvendes
med
forsigtighed hos patienter, hvis underliggende sygdomme kan forværres af stigninger i blodtryk og puls, såsom patienter
med
hypertension, takykardi
eller
kardiovaskulær
eller
cerebrovaskulær sygdom. patienter, som under behandlingen
med
atomoxetin udvikler depression og tics. interaktioner: må ikke anvendes sammen
med
mao-hæmmere. det kan være nødvendigt
med
langsommere titrering og lavere slutdosis af atomoxetin hos patienter, der tager cyp2d6-hæmmere. bør administreres
med
forsigtighed hos patienter, der behandles
med
høj-dosis nebuliseret
eller
systemisk administreret salbutamol (
eller
andre beta2-agonister) hjertefrekvens og blodtryk skal følges nøje, og dosisjustering af enten atomoxetin
eller
salbutamol (
eller
andre beta2-agonister) kan være påkrævet. der kan være øget risiko for forlængelse af qt-intervallet når atomoxetin administreres sammen
med
andre qt-forlængende lægemidler (såsom neuroleptika, klasse ia og iii antiarytmika, moxifloxacin, erythromycin, metadon, mefloquin, tricykliske antidepressiva, lithium
eller
cisaprid), lægemidler, som
med
fører elektrolyt- ubalance (såsom thiazid diuretika) og lægemidler, der hæmmer cyp2d6. forsigtighed bør udvises ved samtidig brug af lægemidler, som vides at sænke krampetærsklen (såsom tricykliske antidepressiva
eller
ssri?er, neuroleptika, phenothiaziner
eller
butyrophenon, mefloquin, chloroquin, bupropion
eller
tramadol). der skal udvises forsigtighed når atomoxetin anvendes samtidig
med
antihypertensiva p.g.a atomoxetins virkning på blodtryk. bør anvendes
med
forsigtighed sammen
med
pressorstoffer
eller
lægemidler, der kan øge blodtrykket (såsom salbutamol) på grund af en mulig øget indvirkning på blodtrykket. lægemidler, der påvirker noradrenalin, bør anvendes
med
forsigtighed f.eks. antidepressiva såsom imipramin, venlafaxin og mirtazapin,
eller
midler mod kongestion, pseudoephedrin
eller
phenylephrin. graviditet og amning: strattera bør ikke anvendes under graviditet. strattera bør undgås under amning. overdosering: afhjælpning: skab passage i luftvejene, indenfor en time indgift af aktivt kul, monitorering af hjerterytme og vitale tegn samt passende symptomatisk og understøttende foranstaltninger. patienten bør observeres i mindst 6 timer. lægemiddelformer: hårde kapsler og oral opløsning. for dagsaktuel pris henvises til
med
icinpriser.dk udleveringsgruppe: b. tilskudsstatus: enkelttilskud. indehaver af markedsføringstilladelsen: eli lilly danmark a/s,lyskær 3e, 2. tv., 2730 herlev. produktresumeet er omskrevet og forkortet i henhold til det af lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé. produktresume for annonce side 49.
med-hun-dansk-51.html
