til-med-ecmo-64.html
3D-sy102015
65 / 92
sygeplejersken 10.2015 65 drom (ards) ved svær pnemuoni, f.eks. i forbindelse
med
influenza h1n1. gennem to store katetre i en central vene eller arterie føres blodet ud af krop- pen og vi
der
e gennem en maskine,
der
ilter blodet og udlufter co2, hvorefter det føres tilbage til patienten (se illustration). enhver displacering af katetrene eller uregelmæssighed i maskinens drift kan på få sekun
der
blive fatal for patienten. på den baggrund blev
ecmo
-maskinens drift tidligere udelukkende varetaget af perfusionister. i forbindelse
med
afdelin- gens klassificering som center of excel- lence skulle intensivsygeplejerskerne,
der
i forvejen plejer og behandler patienten hele døgnet og har indgående kendskab til patientens situation, overdrages mere systematisk ansvar for
ecmo
-maskinens drift i samarbejde
med
læger og perfusio- nister.
der
blev
der
for igangsat et uddan- nelsesprogram
med
henblik på at kvalifi- cere intensivsygeplejerskerne til opgaven, se tabel 1. for særligt kritisk syge
ecmo
er først og fremmest en øget chance for overlevelse for de særligt kritisk syge patienter. behandlingen indebærer dog samtidig en risiko for komplikationer, f.eks. koagulationsforstyrrelser og herun-
der
cerebrale blødninger.
der
er således en række kontraindikationer for
ecmo
, og ikke alle patienter kan tilbydes denne be- handling. da patienterne kan være indlagt langt væk hjemmefra, må de pårørende ofte rejse langt for at være hos patienten. engagementet fremmes intensivsygeplejerskernes større ansvar ved
ecmo
-behandling fremmer engagementet og det tværfaglige samarbejde i hverda- gen. sygeplejerskerne ved nu i højere grad, hvad
der
forventes af dem ved
ecmo
, og de bliver i stand til at handle selvstændigt i til- spidsede situationer. det er
der
for eftertrag- tet at komme på
ecmo
-kursus. i dag er 48 af afdelingens 120 sygeplejersker
ecmo
- certificerede, og flere sygeplejersker skal lø- bende certificeres. de
ecmo
-certificerede intensivsygeplejersker forventes at være opdaterede omkring behandling og pleje af afdelingens
ecmo
-patienter og skal deltage i opfølgningskurser to gange om året. de skal
der
udover opkvalificere andre kolleger ud fra et fastlagt program,
der
bl.a. omfat- ter følgedage og gennemgang af relevante retningslinjer omkring
ecmo
. øget patientsikkerhed intensivsygeplejerskernes større rolle i
ecmo
-behandlingen øger patientsikker- heden, idet de kan handle øjeblikkeligt i uforudsete situationer. den merviden, som
ecmo
-certificeringen
med
fører, giver
der
udover faglig sikkerhed, arbejdsglæde og bidrager til intensivsygeplejerskernes faglige stolthed. litteratur 1. lindskov c, jensen rh, sprogoe p, klaaborg ke, kirkegaard h, severinsen ik, et al. extracorporeal membrane oxygenation in adult patients with se- vere acute respiratory failure. acta anaesthesiol scand 2013 mar;57(3):303-11. tabel 1.
ecmo
-uddannelsens elementer teori pleje af
ecmo
-patienten, patofysiologi, apparatur, blødning og trombose, patienttransport, outcome m.m. 15 timer simulationstræning og afprøvning af kritiske scenarier 10 timer eksamen (multiple choice) 1 time opfølgning teori
med
afsæt i patientcases fra hverdagen, genopfriskning af
ecmo
- maskinens funktioner samt øvelser
med
håndtering af maskinens alarmer to dage pr. år extra-corporal membran oxygenation (
ecmo
)-behandling ved veno-venøs
ecmo
trækkes venøst blod ud via et kateter i vena femoralis, hvorefter det iltes og co2-udluftes i
ecmo
-maskinen. herfra føres blodet tilbage til patienten, i dette tilfælde via vena cava superior. katetrenes placering afhænger bla. af, om
der
er tale om hjerte- og/eller lungesvigt. illustration bragt
med
tilladelse fra fa. maquet nordic, www.maquet.com
har-som-til-66.html
