der-til-blev-77.html
3D-sy072015
78 / 92
78 sygeplejersken 7.2015 organisation i den
klinisk
e hverdag arbejder vi i rigshospitalets hjertecenter
med
en pædagogisk ref leksionsmodel (
prm
)
med
henblik på at øge kvaliteten af de sygeplejefaglige
klinisk
e beslutninger. i sygeplejersken nr. 11/2011 beskrev vi
prm
som en metode, der sætter fokus på at styrke kvaliteten af konkrete
klinisk
e be- slutninger, herunder særligt fokus på inddragelse af patientens perspektiv, integrering af forskning og bevidst kendskab til de organisatoriske rammer (1). siden har vi fået mange henven- delser om, hvordan modellen anvendes i
klinisk
praksis, såvel præ- som postgraduat, og f lere har efterspurgt en beskrivelse af brugen af
prm
. i denne artikel skitseres og begrundes derfor, hvordan
prm
bli- ver anvendt i praksis. på et generelt plan er
prm
tænkt som en metode til at skabe refleksion hos sygeplejersker
med
henblik på 1. at kvalificere sygeplejen til patienterne 2. at udvikle kompetencer hos sygeplejersker. disse to forhold hænger uløseligt sammen, se figur 1. flere modeller for
klinisk
beslutningstagning i sygeplejen har man længe været optaget af, hvordan sygeple- jersker træffer
klinisk
e beslutninger, og der er udviklet forskel- lige modeller for dette (4). flere modeller er kendetegnet ved, at de enten beskæftiger sig
med
det, der foregår i og omkring den lærende i et læringsperspektiv (5) eller selve beslutningens proces og faser, som man f.eks. ser det i sygeplejeprocessen (6). andre modeller bidrager
med
videnstyper, herunder videnskabs- teoretiske positioner og metodologiske konsekvenser for
klinisk
praksis (2) eller beslutningstagen i relation til implementering af forskningsresultater (3).
prm
tilbyder et pædagogisk perspek- tiv på
klinisk
beslutning
med
fokus på kompetenceudvikling og anvendelse i konkrete
klinisk
e situationer.
prm
bidrager
med
et blik på de indholdsmæssige vidensformer, der indgår i en kvalificeret, sygeplejefaglig
klinisk
beslutning og illustrerer det sygeplejefaglige indhold i en
klinisk
beslutning, hvor det bliver særligt tydeligt ? at patientens perspektiv skal indgå i beslutningen ? at sygeplejefaglig viden både drejer sig om forståelse for pa- tientens situation og forklaring af patientens symptomer ? at den organisatoriske og institutionelle ramme er afgørende for, hvilke beslutninger der er mulige, herunder hvordan den organisatoriske ramme bevidst og ubevidst kan virke henholds- vis befordrende og hæmmende for
klinisk
e beslutninger. refleksion
med
prm
har således som systematisk grundlag et potentiale for at vise de områder, hvor sædvanlige rutiner og er- faringsbårne kundskaber ikke er tilstrækkelige til at træffe kvalifi- cerede
klinisk
e beslutninger. vi tænker arbejdet
med
prm
som en mulighed for at skabe 2. ordens refleksion,
med
fokus på at være ?sædvane-udfordrende? (7). princippet ved 2. ordens refleksion er, at man benytter frem
med
e begreber, perspektiver og idéer til at se på egen praksis
med
nye øjne. et eksempel kunne være, at der i de jane færch,
klinisk
sygeplejespecialist, sygeplejerske, cand.cur., ansat på rigshospitalet, afsnit 3141/3142; jane.faerch@regionh.dk camilla bernild, sygeplejerske, cand.mag., ph.d.-studerende anvendelsen af en pædagogisk refleksionsmodel er
med
til at kvalificere
klinisk
beslutningstagen og der
med
sygeplejen til den enkelte patient. det viser erfaringer fra et hospital i hovedstadsområdet. der er planer om en systematisk opgørelse af effekten af arbejdet
med
modellen. pædagogisk reflektionsmodel gavner patienten figur 1. pædagogisk refleksionsmodel ? et pædagogisk perspektiv på den
klinisk
e beslutning.
klinisk
beslutning
klinisk
erfaring viden: oplevelser af at være syg. forskning, begreber, modeller, metoder observationer undersøgelser viden: om sygdom. forekomst, risiko, interventioner,
klinisk
e metoder patientens perspektiv (pårørende) viden på konkret patientniveau viden på generelt niveau forståelse forklaring organisatorisk ramme modellen er inspireret af upshur 2001 (2) og hørdam og pedersen 2008 (3).
med-den-det-79.html
