det-den-har-27.html
3D-sy072015
28 / 92
28 sygeplejersken 7.2015 patientovergange 1 2 3 over hele landet arbejder sundhedspersonalet
med
at forbedre patientovergangene. for nylig
har
dansk sygeplejeråd bl.a. indgået et samarbejde
med
danske regioner om at lave en række pilotforsøg
med
mere helhedsorienterede patientforløb, hvor sy- geplejersker er tiltænkt en central rolle. bl.a.
med
at binde forhandlingsforløbet sam- men, herunder at koordinere mellem sektorer, inddrage patienter og pårørende i over- gangene og bidrage til, at et helhedssyn på borgeren er sikret i forløbet (se mere i danske regioners rapport ?borgernes sundhedsvæsen ? vores sundhedsvæsen, april 2015). en løsning kunne være flere forløbskoordinatorer,
som
de bl.a.
har
på onko- logisk ambulatorium på vejle sygehus (se artiklen ?her skal patienterne ople- ve sammenhæng?). sygeplejersken præsenterer her ni eksempler på tvær- sektorielle og tværfaglige samarbejder,
som
har
samme formål: at sikre patienten trygge og sammenhængende forløb
med
?sømløse? over- gange mellem afdelinger og sektorer. é t p r o b l e m - m a n g e l ø s n i n g e r tekst christina
som
mer på øre-næse-hals-kirurgisk og audiologisk klinik på rigshospitalet aflægger et udgående sygepleje- team hjemmebesøg inden for 48 timer efter udskri- velse, så patient og pårørende føler sig trygge, og så det er muligt at undervise hjemmesygeplejersken i skiftning af trakealkanyle og vejlede om ernæring og pleje af komplicerede sår. regionshospitalet viborg og viborg kommune kører et samarbejde, hvor kommunens særlige akutteam er ud- dannet til at varetage komplekse opga- ver
som
i.v.-behandling i borgerens eget hjem. der er også tæt dialog
med
den alment praktiserende læge. ballerup, furesø og herlev kommune
har
sammen
med
med
icinsk afdeling på her- lev hospital etableret et specialiseret hjem- mesygeplejeteam, i daglig tale shs-teamet. her rykker sygeplejerskerne ud til særligt krævende opgaver, og de kan f.eks. også skifte kateter, lægge pvk og give i.v.-væske.
med-har-hospital-29.html
