med-har-samarbejde-31.html
3D-sy072015
32 / 92
32 sygeplejersken 7.2015 patientovergange bærer frugt i forhold
til
patientbehandlin- gen. i dag
kan
vi hurtigt sende mails frem og
til
bage
til
en kollega på en anden afde- ling eller sygehus, f.eks. hvis en patient er usikker på noget i forhold
til
sit forløb, og derefter ringe patienten op og fortælle, at der er styr på
det
,? fortæller tine tranholm og uddyber: ?vores patienter skal føle sig trygge og aldrig møde lukkede døre nogen steder,? siger tine tranholm. plads
til
forbedring samarbej
det
med sundhedsaktører i re- gionens 22 kommuner som f.eks. hjem- mesygeplejen
kan
dog stadig blive bedre, fortæller dorthe kronborg. ?hvis der f.eks. pga. kommunikations- brist ikke er etableret den nødvendige kontakt med eksempelvis patientens hjem- kommune, er der risiko for, at patienten ikke tids nok får den pleje og behandling, vi har ordineret. vi er rigtig godt på vej, men der er afgjort stadig potentiale for for- bedring,? siger dorthe kronborg. og risikoen for kommunikationsbrist er netop størst, når
det
kommer
til
kontakten med patientens kommunale pleje
til
bud. forløbskoordinatorernes faglige netværks- dannelse er endnu ikke slået ordentlig igennem
til
de kommunale samarbejds- parter som f.eks. hjemmesygeplejerskerne, fortæller tine tranholm. ?her
kan
vi helt sikkert blive bedre. for os handler
det
i høj grad om
til
gængelig- hed og at få opbygget nogle faste rammer for, hvordan vi
kan
komme i kontakt med hjemmeplejen. mange steder er der f.eks. telefontid en halv time tidligt om morge- nen og så igen midt på eftermiddagen. men selv her
kan
det
være svært at opspore og få
det
direkte nummer på den hjem- mesygeplejerske, der f.eks. skal skylle hr. hansens picc-line. de har jo meget skif- tende vagter,? siger tine tranholm. hvad patienternes egne læger angår, gør forløbskoordinatorerne meget ud af at op- fordre
til
, at patienterne bruger dem aktivt. ?vi gør meget ud af at opmuntre dem
til
at holde kontakten og bruge deres egen læge aktivt under de nogle gange meget lange forløb i hospitalsregi,? siger tine tranholm. ønsker mere koordinering men også hjemmeplejen efterlyser mere kontakt med ambulatoriets forløbskoordi- natorer, fortæller maria skovbjerg, der er hjemmesygeplejerske i vejle kommune. ?for mange år siden deltog hjemmesy- geplejerskerne altid ved udskrivelsen, men
det
er for længst sparet væk. i dag går
det
gennem kommunens egne forløbskoordi- natorer, og
det
kan
desværre godt resultere i, at vigtig sygeplejefaglig viden går tabt. i forbindelse med især meget komplekse patienter kunne vi godt ønske, at vi blev ringet op fra hospitalet og involveret i pa- tientforløbet. koordinatorerne
kan
jo altid lægge en besked, og så ringer vi
til
bage. den direkte kontakt mellem os og forløbs- koordinatorerne er meget vigtig,? siger maria skovbjerg og uddyber: ?når jeg modtager forløbsplanen på en borger, der får kemoterapi, ringer jeg al- tid
til
forløbskoordinatoren, hvis jeg har spørgsmål eller kommentarer. generelt lytter de og bruger mine observationer og viden i
det
videre forløb, og
det
gavner utvivlsomt patienten,? siger hun.
det
er tine tranholm og dorthe kron- borg meget enige i. ?
det
samarbejde, vi har med hjemmesy- geplejerskerne, er altid godt og givende. de senere år er de f.eks. også kommet mere ind over mere komplekse plejeopgaver i forhold
til
vores patienter,? siger dorthe kronborg og fremhæver bl.a., at man nogle steder er begyndt at give i.v.-behandling i eget hjem. instruktionsvideo på vej af andre opgaver, hjemmesygeplejersker- ne med fordel
kan
løse, fremhæver dorte kronborg kemoterapi i eget hjem. ?mange patienter
kan
med fordel få ke- moterapi hjemme gennem medsendt pum- pe.
det
er bekvemt for patienten, og hvis hjemmesygeplejersken
kan
fjerne pumpen og skylle picc-line-kateteret bagefter, så undgår patienten at køre den ofte lange vej her
til
,? siger dorte kronborg. for at klæde hjemmesygeplejerskerne bedre på
til
den opgave er ambulatoriet ved at lægge sidste hånd på en instrukti- onsvideo, der viser, hvordan man skyller et picc-line-kateter. maria skovbjerg påpeger dog, at ar- bejdsgange og opgaver er forskellige på hospitaler og i kommuner. ?
det
er to vidt forskellige verdener. dét, der
kan
lade sig gøre på hospitalet,
kan
ikke altid lade sig gøre i hjemmet, f.eks. at give i.v.-væske i et hjem, hvor hygiejnen ikke er optimal. her
kan
kommunikatio- nen mellem os og sygehusene om, hvordan vi løser opgaverne, helt sikkert blive bedre. for vi vil jo alle
det
bedste for patienterne, og jeg er ikke i tvivl om, at mange hjemme- sygeplejersker gerne vil løse de mere kom- plekse opgaver,? siger maria skovbjerg.
har-hun-tienter-33.html
